8咳嗽与咳痰资料.ppt

[教学目的与要求] 掌握咳嗽与咯痰的病因、发生机制及临床表现。 [教学内容] 咳嗽是机体保护性反射动作，但频繁的咳嗽，会影响工作和休息，失去保护意义。 一、病因 1、呼吸道疾病 ： （1）. 感染 细菌、病毒等 （2）. 变态反应 哮喘等 （3）. 肿瘤 支气管癌、肺癌 （4）. 理化因素 异物、刺激性气体等 呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。 2、胸膜疾病：胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺等。 3、心血管疾病： （1）左心衰竭时，因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物，引起咳嗽。 （2）右心或体循环静脉栓子脱落造成肺栓塞时可引起咳嗽。 4、中枢神经因素 ：从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢，人可随意引起咳嗽反射或抑制咳嗽反射。 二、机理：由于呼吸道粘膜受到刺激或呼吸道以外受到刺激经迷走神经传入延髓的咳嗽中枢，然后经传出神经传至咽肌、声门、膈及其他呼吸肌而引起咳嗽。 三、临床表现 1、咳嗽的性质： （1）干咳或刺激性咳嗽常见于急性或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、支气管异物等。 （2）咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿和肺结核等。 2、咳嗽的时间： （1）突发性咳嗽可见于支气管哮喘等。 （2）长期慢性咳嗽，多见于慢性支气管炎、支气管扩张症。 （3）夜间咳嗽常见于左心衰竭，可能与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。 3、咳嗽的音色： （1）咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。 （2）鸡鸣样咳嗽，表现为连续发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳或气管受压。 （3）金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。 （4）咳嗽声音低微或无力，见于声带麻痹及极度衰弱者。 4、痰的性质和量： 粘液性——慢性炎症。 浆液性——渗出 脓性——感染；分层痰 血性——支扩、肺结核、肺癌等。 黄色绿色——大量脓细胞 黄绿色——铜绿假单胞菌 红色或红棕色——血液或血红素 粉红色——肺水肿 铁锈色——含铁血黄素 果酱样——肺组织坏死分解物 红褐色或巧克力色——血和脓的均匀混合 黑色——大量灰尘 四、护理评估要点 1、咳嗽的特点： 2、痰的特点： 3、咳嗽的身体反应： 4、伴随症状： 五、护理诊断 1、清理呼吸道无效 2、睡眠形态紊乱 3、知识缺乏 4、潜在并发症 自发性气胸。 1、简述典型疾病的痰液的颜色？ 2、提出合理的护理诊断 * 第三节 咳嗽与咳痰 思考题 * *