第一章健康评估(绪论)资料.pptVIP

健 康 评 估 Health assessment  绪论 医生: 护理？？ 护理是诊断和处理人们对现在或潜在的健康问题的反应 诊断学： 问诊检查 ? 医疗诊断 ? 下医嘱 症状体征 上感 抗生素、降温药 健康评估： 护理评估 ? 护理诊断 ? 护理措施 发热 体温过高 降温 焦虑 焦虑 心理护理 大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断 而护理是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断 病例： “患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，胃寒，高热2天入院，最高体温可达39.8oC。急诊以“发热待诊”收入院。入院T39.2oC，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.” 病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序 护理程序： 健康评估?护理诊断?制定计划? 实施计划?评价效果 随着健康观念和现代护理模式的转变，需要为护 理对象提供高质量的以人为中心的、以护理程序 为指导的系统化整体护理。护理程序的第一步是进行健 康评估，通过对护理对象因健康问题或疾病所产生的生 理、心理及社会适应等方面的反应进行全面的系统检查 和综合分析，得出结论并提出护理诊断或护理需要，为 进一步确立护理目标、制定护理干预方案提供依据。 健康评估是研究和诊断个体对现存的或潜在的 健康问题或生命过程的基本理论、基本知识、基本技能 和临床思维方法的一门学科。 健康评估是执行护理程序的基础，是一个全面、系 统、正确地收集健康资料，并对资料进行综合分析判断， 从而作出正确的护理诊断的过程。并为监测和判断病情 变化，制定相应的护理措施奠定理论和方法的基础。 健康评估是每一位从事和服务于临床的医 护工作者毕生都需要精湛和熟练掌握和运用的 基本理论、基本知识、基本技能和临床思维。 健 康 评 估 的 内 容 ─ 异常感受 症状 问诊 ( inquiry) (病史采录) ( symptoms) (history taking ) 　　 ─ 形态结构 ─心理及社会适应改变 功能性健康型态评估 疾 改变 ─ 病理改变 体征 体格检查 病 ( signs) ( physical examination) 　　 ─ 生理功能 ─ 血液、体液、分泌物 改变 排泄物、 组织细胞 实验室检查 等的改变 ( laboratory examination) ─ 某些特殊病理改变 器械检查 ( apparatus examination) 护理程序的基本原则—— 步骤及临床思维方法 健康评估 护理诊断 护理计划 临床评价