内分泌总论(李)资料.ppt

第一章 总论 内分泌系统概述 激素 内分泌系统的调节 内分泌系统的疾病 内分泌疾病诊断原则 内分泌疾病防治原则 讲授目的和要求 １.熟悉内分泌系统的组成、生理和生化的 理论基础。 ２.掌握内分泌疾病的诊疗原则和方法。 维持正常人生命现象 神经系统 内分泌系统 生殖系统 骨骼肌肉系统 呼吸系统 心血管系统 消化系统 泌尿系统 前 言 随着分子和细胞学技术的迅猛发展和广泛应用，使内分泌领域从广度到深度，全方位地获得了突飞猛进的开拓和深入，内分泌学的面貌已焕然一新，在许多原先认为不属于内分泌的器官和细胞中发现了具有内分泌激素样物质的内分泌功能，在医学中地位也从临床内科的一个分支成为机体内外环境平衡的神经-内分泌-免疫三大调控系统之一，成为渗透医学各个领域的基础医学。 疾病谱的演变 环境因素改变而导致疾病发生率明显改变。 30年前，甲状腺疾病以碘缺乏病为主，即地方性甲状腺肿和克汀病，而且导致不同程度的脑发育障碍。 近年来碘过量所致的甲状腺疾病发病率有所提高，中国医科大学“碘致甲状腺疾病”课题组历时5年的前瞻性研究证实碘超足量和碘过量可致自身免疫甲状腺炎、亚临床甲减、甲状腺自身抗体阳性的发病率增高。 由于诊断技术的进步和发展而导致疾病发生率明显改变。 以往认为原发性醛固酮增多症为少见疾病，在高血压人群中患病率不到1%，从20世纪90年代采用醛固酮/肾素比值作为原醛筛查指标，发现其占高血压患者的10%-20%。 概 述 内分泌（endocrine ）系统:内分泌系统是人体内分泌腺及某些脏器中内分泌组织所形成的一个体液调节系统. 主要功能：是在神经支配下和物质代谢调节的基础上释放激素，调节人体代谢过程、器官和组织功能、生长发育、生殖衰老等许多生理活动和生命现象，维持人体内环境稳定. 第一节 内分泌系统疾病 人体为适应不断变化着的外部环境，保持机体内环境的相对恒定，必须依赖神经系统、内分泌系统和免疫系统的共同调节，完成代谢、生长、发育、生殖、思维运动等功能，抵御各种内外不良因素与病理变化的侵袭，维持人体的身心健康 一、内分泌系统组成 1. 内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺及胰岛 2. 内分泌组织和细胞：分布于心、肺、肝、胃肠、肾、脑、脂肪 肾脏：肾素、促红细胞生成素、1-羟化酶、前列环素 心脏：心钠素、内皮素、NO 脂肪组织：瘦素、脂联素、白介素6、内脏脂肪素 二、内分泌学简史 《皇帝内经》：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。 1855年， 美国名医T.Addison提出报告：本人注意到本病的特征，是贫血、全身无力、虚弱、心动极微、胃肠障碍，以及与肾上腺病损相伴随的皮肤颜色的特殊变化。 20世纪初，激素概念的提出才成为现代内分泌代谢病学作为一个学科正式出现的标志。 1902年，英国生理学家Bayliss和Starling发现切断神经联系而仅保留血管的狗，其游离肠襻的粘膜在接触酸性食糜或酸性溶液时可以产生一种物质，经血液直接接触胰腺分泌，故称为“胰泌素”。 将激素定义为：生成出来以血液作为中间物起到使人体各部协调的相互作用的物质。 三、近代内分泌学发展的三个阶段 1. 腺体内分泌学研究 切除内分泌腺体、提取、分离激素并分析其化学结构等技术 1890年研究发现切除狗的胰腺引起糖尿病，证明胰腺产生一种抗糖尿病的物质 1921年Toronto研究小组：Banting从胰腺组织中提取胰岛素成功 创建微量激素技术：放射免疫测定，放射受体测定，免疫酶联免疫化学和发光免疫测定等，使微量激素可精确测定 光镜和电镜等技术研究激素定位研究，识别激素分泌细胞 3.分子内分泌学研究 从细胞水平已进入分子水平研究，应用分子生物学技术研究 　激素基因序列、基因的转录、表达、调控、 　激素的作用机制 　基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入 　基因重组药物的合成和应用 四、激素 1. 定义： 经典的定义：激素(hormone)是内分泌细胞分泌的微量活性物质，由血液输送到远处组织器官并通过受体而发挥调节作用的化学信使 现代内分泌学已将激素的范围扩展到具有局部调节作用的旁分泌和自分泌物质 分子结构清楚者称为激素，结构尚不明确者称为因子(factors) 2. 激素分类 已知的激素和化学介质达150种，根据其 化学特性可分为四类 1、肽类激素 2、氨基酸类激素 3、胺类激素 4、类固醇激素 DNA相应基因编码→转录mRNA→细胞质核糖体翻译→蛋白质和肽类激素前体→加工→有活性的物质→靶细胞发挥作用 下丘脑、垂体激素 前甲状旁腺素原→甲状旁腺素原→ 甲