传染病管理培训课件资料.ppt

传染病管理 内容提要 一、传染病防治 二、传染病诊断 三、传染病报告 一、传染病防治  传染病流行趋势 自二十世纪七十年代以来，传染病再度肆虐人类，其主要表现有： 被认为早已得到控制的传染病卷土重来，如结核病、STD、白喉、登革热、霍乱、鼠疫、流行性脑脊髓膜炎和疟疾等等。 新发现数十种新传染病，如：AIDS、军团病、丙型肝炎、戊型肝炎、出血性结肠炎、SARS、人禽流感……。 导致新发传染病的主要因素 传染病基本原理和方法 一、传染病的流行病学分类 1、按传播方式分类：接触传播；经水和食物传播；经空气传播；经生物媒介传播；围产期传播 2、按病原体在自然界的储存形式分类：人；动物；土壤；水 传染病的流行过程 流行环节与影响因素 传染病防控---针对传染源的措施 1、病人 对传染病病人的措施在于早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。 2、病原携带者 许多传染病均有病原携带者,按其危害程度的不同可在该地按病种有目的检查发现携带者(新兵入伍、新生入学、招工健康体检);对传染病恢复期病人应密切注意追踪接触者,发现病原携带者。 对特殊职业(如儿童机构、饮食行业、牛奶厂、水厂、炊事人员)应定期进行健康检查,一旦发现即时治疗调换职业,特别是对乙型肝炎表面抗原携带者目前尚无满意的治疗方法,应对其密切关注,加强卫生教育,正确认识无临床症状的乙肝病人对周围人群的可能危害,自觉养成良好卫生习惯并接受必要的治疗措施。 3、接触者是指曾接触传染源或可能受到传染并处于潜伏期的人,对接触者可采取以下措施,防止其发病或成为传染源。 医学观察 ：对某些较严重的传染病接触者每日视诊及测量体温,注意早期症状出现。 隔离或留验：对甲类传染病的接触者必须严加隔离,在医学观察同时需限制行自由,并在指定地点进行留验。 应急预防接种 ： 对潜伏期较长的传染病接触者进行自动或被动免疫预防,如在麻疹爆发时对儿童接触者可注射麻疹疫苗,对体弱小儿可注射丙种球蛋白或胎盘球蛋白。 药物预防： 对某些有特效药物防治的传染病,必要时可用药物预防,如抗疟药乙胺嘧啶、氯奎预防疟疾,用青霉素预防猩红热等,药物预防只用于密切接触者。 4、动物传染源 有经济价值的动物同时又不是患有烈性传染病,可以由兽医部门进行隔离治疗。 否则可采取杀灭措施,如消灭狂犬、野犬等是预防狂犬病的重要措施。如1998年香港人群中发现鸡禽流感流行,将上市鸡栏的鸡消灭后,流行中止。 传染病防控---对传播途径的措施 消毒(disinfection)是消除或杀灭外环境中的病原体以切断传播径,防止传染病扩散或蔓延的重要措施。 肠道传染病病原体可以通过水、垃圾、粪便污染环境而传播,故重点应对污染物品及环境进行消毒。 呼吸道传染病由于通过空进行传播,其重点在于空气消毒,个人防护(戴口罩)及加强通风; 水消毒的方法中最常用和简便快捷的方法为氯化消毒法,通常在水中加入氯气或含氯化合物,如漂白粉。 消毒包括预防性消毒和疫源地消毒，前者是指对可能受到病原微生物污染的场所和物品实施消毒；疫源地消毒分为随时消毒和终末消毒两类: （1）随时消毒(current disinfection)：对现有传染源的疫源地、病人的排泄物、分泌物及所污染的物品及时进行消毒,如痢疾。随时消毒需经常进行,应指导病人家属或由医人员完成。 （2）终末消毒(terminal disinfection)指传染源痊愈,死亡或离开后,对疫源地进行一次彻底的消毒。一般对病原体在外界环境中能较长时间存活的疾病才进行终末消毒。 传染病防控---针对易感者的措施 免疫预防 药物预防 个人防护 传染病防控---传染病暴发时的紧急措施 限制或停止集市、集会、影剧院演出或其他人群聚集活动 停工、停业、停课 临时征用房屋、交通工具 封闭被传染病病原体污染的公共饮用水源 二、传染病诊断 甲肝诊断标准 乙肝诊断标准 麻疹诊断标准 风疹诊断标准 手足口诊断标准 流感诊断标准 感染性腹泻诊断标准 甲型病毒性肝炎（WS 298-2008) 1 诊断依据 1.1流行病学史 发病前2周一7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。 1. 2临床表现 1.2.1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或”口痛。 1.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疽者。 1. 3实验室检查 1.3.1血清丙氨酸氨基转移酶( ALT）明显升高。 1. 3.2血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。1.3.3血清学检测：杭一HAV IgM阳性或抗一HAV IgG双份血清呈4倍升