水、电解质、酸碱平衡公式.docVIP

从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值 血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）＋[0.8×（4－白蛋白（g/dl））] 从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值 血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）＋[1.5×（（葡萄糖（mEq/L）－150）/100）] 1.公式一 HCO3mmol）=[ HCO3mmol）－HCO3mmol）]×体重（kg）×0.4 2.公式二 A、〔正常CO250%）－测得之CO20.5×体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠） B、〔正常CO250%）－测得之CO20.3×体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠） C、〔正常CO250%）－测得之CO20.6×体重（kg）=mM（THAM） THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol 1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL含量（154mmol） 失水量(按血细胞比容计算) 失水量（ml）=（目前血细胞比容－原来血细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000 0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。 Na+需要量（mmol）=（目标血清Na+Na+浓度）×体重×0.6 急性呼吸性碱中毒预期代偿 预期HCO3=24－[PCO2参考值－患者的PCO2]/5] PCO2参考值规定为40 HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。 预期HCO3=24＋[患者的PCO2-PCO2参考值]/10] PCO2参考值规定为40 HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 代偿的限值为32。所以高于32的任何预期PCO2均更改为32。 预期HCO3=24－[PCO2参考值－患者的PCO2]/2 PCO2参考值规定为40 HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 代偿的限值为12-20。所以低于20的应慎重判断。 预期HCO3=24＋[患者的PCO2- PCO2参考值]/2.5 注意：PCO2参考值规定为40 解释：若患者的HCO3比预期的高，则同时存在代谢性碱中毒。 若比预期的低，则同时存在代谢性酸中毒。 代偿的限值为45。所以高于32的任何预期PCO2均更改为45。 慢性高钠血症水的丢失量 水丢失量=（实际血Na+浓度－140）÷140×实际体重×0.5（女性0.4） 50%和40%计算。 正常动脉血PH=6.1+logHCO3－/H2CO3=6.1+logHCO3－/0.03PaCO2 氢离子浓度[H＋]（mmol/L）=[H＋]=24×（PCO2/HCO3） PCO2=动脉二氧化碳分压 HCO3mEq/L 碱中毒代偿 预期PaCO2= PaCO2参考值＋[（HCO3测定值－24）×0.6] PaCO240 解释：若患者的PaCO2低于预期值，提示同时有呼吸性碱中毒。 PaCO2高于预期值，提示同时有呼吸性酸中毒。 55。高于55的任何预期PaCO2均更改为55。 HCO3丢失量=0.6×体重（kg）×（24＋实际血浆HCO3 碳酸氢盐的替代量 HCO3替代量=0.3×体重（kg）×碱剩余 脂肪吸收率：（摄入脂肪量－粪脂量）÷摄入脂肪量×100 连续进食标准试餐3天，同时测定其粪脂量3天，取其平均值。 如粪脂定量6g/d，或脂肪吸收率95%，均可认为有脂肪吸收不良 酸中毒代偿 代谢性酸中毒代偿： Winter’s公式 PaCO2=［1.5×HCO3+8］±2 PaCO2=动脉血二氧化碳分压 ? 对代谢性酸中毒代偿性的评定： 如果PaCO2计算值=实际PaCO2值，那么为代偿性代谢性酸中毒。 如果PaCO2计算值实际PaCO2值，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒。 如果PaCO2计算值实际PaCO2，那么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒 阴离子间隙（AG） AG=Na+浓度－（CL－浓度+HCO3－浓度） 正常值：10—12mmol/L 通过间接地非常规地测定血清阴离子有助于酸中毒的鉴别诊断。 高阴离子间隙酸中毒见于：水杨酸中毒、肾衰、甲醇、副醛中毒、乳酸酸中毒、乙烯二醇中毒、酮症酸中毒。 正常阴离子间隙酸中毒见于：碳酸酐酶抑制剂、肾小管酸中毒、输尿管转流、腹泻/胃肠道HCO3丢失。 高渗透性脱水时的补液量计算 1.高渗透性脱水时的补水量（ml）=[血钠测得值（mmol/L）—血钠正常值（mmol/L）]×体重（kg）×4 2000ml ? 2.每日补水量（ml）=体重（kg）×K×[实测血清钠（mmol/L）—142]+1500 K系数男性为4，女性为3，婴儿为5。 142是正常血清钠浓度（mmo