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溶组织内阿米巴 Entamoeba histolytica 又称为痢疾阿米巴，溶组织内阿米巴主要寄生在人结肠内，可侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾；还可侵入肝、肺及脑引起阿米巴脓肿。 一、形态 滋养体 包囊（成熟四核包囊） 1. 溶组织内阿米巴大滋养体 （铁苏木素染色） 细胞核 核周染色质粒 红细胞 核仁 活滋养体 2. 溶组织内阿米巴包囊 （铁苏木素染色） 溶组织内阿米巴包囊 （模式图） 成熟包囊（四核） 双核包囊 细胞核 拟染色体 糖原泡 3. 溶组织内阿米巴包囊 （碘液染色） 结肠内阿米巴滋养体 （铁苏木素染色） 4. 结肠内阿米巴包囊 （铁苏木素染色） 5. 结肠内阿米巴包囊 （碘液染色） 二、生活史 二、生活史 1. 滋养体寄生于人结肠内，以二分 裂法繁殖。 2. 感染期 四核包囊。 3. 感染方式 人是由于食入被成熟 包囊污染的食物和水，经口感染。 4. 生活史简单，不需中间宿主。 三、致病 1. 肠道病变 ? 致病特点：口小底大呈烧瓶状的溃 疡。 ? 病变分布：整个结肠，而回盲部和 乙状结肠为多，其次是结肠弯曲部阿米 巴痢疾症状。 阿米巴痢疾患者病理标本 在肠黏膜上可见多处溃疡，相邻的溃疡互相融合，致使大片黏膜脱落。 致病机制 阿米巴痢疾患者肠病理切片 肠溃疡切片（放大250倍） 肠溃疡切片（放大500倍） 阿米巴肝脓肿标本 阿米巴肝脓肿切片 ? 腹膜炎 ? 肝阿米巴脓肿 ??肺阿米巴脓肿 脑阿米巴脓肿 2. 肠外病变 病型 1.?无症状带虫者 2. 患者 ???? 急性阿米巴痢疾 慢性间歇型 阿米巴肝脓肿患者照片 四、实验诊断 1. 粪便查病原体 (1) 生理盐水涂片法 ???查滋养体：急性阿米巴痢疾、慢性腹泻患者。 （2）碘液染色法 ???? 查包囊 ???? 带虫者或慢性间歇型患者的 成形粪便 （3）注意区别溶组织内阿米巴 与结肠内阿米巴 2. 脓肿抽出物检查大滋养体 3. 粪便及脓肿抽出物培养 五、流行与防治 1. 分布 世界性分布，热带和亚热带 多见。我国各地有，农村高于 城市。 2. 流行原因 (1）传染源：带虫者 (2）传染途径 包囊污染水和食物。 苍蝇或蟑螂传播。 带虫者从事饮食业等。 3. 防治 (1)治疗患者 常用药甲硝咪唑(灭滴灵) 对组织型 的患者。 巴龙霉素或喹碘方等 对带包囊者。 (2)粪水管理 (3)饮食卫生、个人卫生、环 境卫生 (4)?灭蝇与蟑螂
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