危重病人安全输液护理及辅助用具和使用资料祥解.ppt

休克时如何进行有效的液体复苏 建立多个静脉通路 复苏液体的选择：平衡盐液是最常用的复苏液，能 有效补充血容量，但是缺点是较大用量时容易转移到组织间隙而增加脑水肿，肺水肿等不良后果 7.5%的高渗氯化钠，他能提高血浆晶体渗透压，将组织间隙的液体吸入血管床，有研究证实其对血流动力学改善及预防休克后的颅内压升高等方面具有优势，但为了避免引起氯性酸中毒及低钾血症，提倡小剂量疗法，每次输入2ml/kg,间隔15-20分钟可重复一次，总量12ml/kg 高渗-高胶液体，7.5%氯化钠+6%右旋糖酐是目前临床应用新热点，能得到更快更长久的复苏效果，有待进一步研究 复苏时机：补充血容量是抗休克和纠正循环不足的基本措施，对于绝对或相对低血容量休克，如糖尿病酮症酸中毒，肠梗阻或严重腹泻，呕吐患者以及感染性休克应早期扩容，但对于未控制的失血性休克患者，为避免加重出血及重度血液稀释的不利影响，目前不主张大量，快速补液，提倡限制性补液，先把血压恢复到70mmHg左右，通过保守和缓慢的复苏方法，能够提高血流动力学指标，达到满意的组织灌注 检测指标：应进行血流动力学监测，并观察血压 尿量 血氧饱和度等指标，并据此调整治疗，争取6小时达到复苏目标，中心静脉压8-12cmH2O,平均动脉压65mmHg,尿量0.5ml/（kg.h）,中心静脉或混合静脉血痒饱和度70% 中心静脉压 中心静脉压是指位于胸腔内上下腔静