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案例1 P165 某地对区级医院2001—2002年医疗质量进行总体评价与比较，按分层抽样方法抽取两年内牟冰患者1250例。2001年和2002年间患者年龄构成与病情的差别没有统计学意义，三项评价指标分为疗效，住院日，费用。等级“很好，好，一般，差”的定义标准见表1-1，病人医疗质量各等级频数分布见表1-2. 很好、好、一般、差的标准 指标 很好 好 一般 差 疗效 治愈 显效 好转 无效 住院日（天） ≦15 16～20 21～25 ﹥25 费用（元） ≦1400 1400～1800 1800～2200 ﹥2200 表1-2 两年病人按医疗等级的频数分配表 作者用X2检验来分别对疗效、住院日、费用三项指标的分布做两年之间的比较。 思考 用X2检验法是否正确？如不正确，问题出在什么地方？ 指标 年份 很好 好 一般 差 疗效 2001 160 380 20 40 2002 170 410 10 60 住院日 2001 180 250 130 40 2002 200 310 120 20 费用 2001 130 270 130 70 2002 110 320 120 100 分析 1.该资料为计数资料。 2.该资料中的指标分组为有序变量，即定型变量。 故 X2检验用于检验两个率之间的差别是否有统计学意义，不适用于有序变量的计数资料。 对于有序的变量， X2检验检验的结果只是说明各组构成比的差异有无统计学意义。 正确检验方法 对于等级资料，在比较各组治疗等级时，用秩和检验更为合适。 该案例为比较2001年和2002年的某地区级医院的医疗质量。故用两组有序变量资料的秩和检验检验。 由spss软件得以下结果： Test Statistics(a)（住院日） VAR00002 Mann-Whitney U 192600.000 Wilcoxon W 372900.000 Z -.441 Asymp. Sig. (2-tailed) .659 Test Statistics(a)（费用） VAR00002 Mann-Whitney U 183550.000 Wilcoxon W 395125.000 Z -1.921 Asymp. Sig. (2-tailed) .055 Test Statistics(a)（疗效） VAR00002 Mann-Whitney U 185750.000 Wilcoxon W 366050.000 Z -1.549 Asymp. Sig. (2-tailed) .121 通过spss统计软件得出以下结果： 疗效 Z=-4.41 P=0.659 住院日 Z=-1.921 P=0.55 费用 Z=-1.549 P=0.121 结论 不能认为两年的疗效、住院日及费用不同，即；两年的疗效、住院日及费用的差别均无统计学意义。 案例8-2 某研究对140名乙型肝炎患者和ＨＢｓＡｇ携带者的唾液中乙肝病毒的
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