动脉血气分析课件(文俊珺-好)资料祥解.ppt

动脉血气分析 龙华门诊部急症ICU 文俊珺 动脉血气分析 海南省人民医院急症ICU 文俊珺 动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断病人有无缺O2和CO2潴留的可靠方法。对指导氧疗、调节机械通气的各种参数以及纠正酸碱和电解质失衡均有重要意义。 1.pH  指体液内氢离子浓度的反对数即 pH=log 1/H+ 是反映体液总酸度的指标，受呼吸和代谢因素共同影响 正常值 动脉血pH 7.35～7.45 平均值7.40 静脉血pH较动脉血低0.03～0.05 pH＜7.35时为酸血症 pH＞7.45时为碱血症 危急值 pH7.2 酸中毒 pH7.6 碱中毒 2.PCO2 血浆中物理溶解的CO2分子所产生的压力称PCO2 正常值 动脉血35～45mmHg 平均值40 mmHg 静脉血较动脉血高5～7mmHg PCO2是酸碱平衡呼吸因素的唯一指标 PCO2＞45mmHg(6kPa)时 为呼酸 代碱的呼吸代偿 PCO2＜35mmHg(4.67kPa)时 为呼碱 代酸的呼吸代偿 危急值 PCO2＜20mmHg 极限值 PCO2 ＞ 60mmHg 危险水平 3.PO2 PO2是指血浆中物理溶解的 O2分子所产生的压力 PaO2正常值 80～100 mmHg 其正常值随着年龄增加而下降 预计 PaO2值（mmHg） ＝102－0.33×年龄（岁）±10.0 PaO2 ＜40 mmHg 严重缺氧、呼衰 4.HCO3-  即实际碳酸氢盐(actule bicarbonate,AB） 是指隔绝空气的血液标本在实验条件下所测的血浆HCO3-值正常值 22～27 mmol／L平均值 24 mmol／L 动、静脉血HCO3-大致相等 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 HCO3-＜22mmol/L 可见于代酸或呼碱代偿 HCO3-＞27mmol/L 可见于代碱或呼酸代偿 5.标准碳酸氢盐(standard bicarbonate,SB)在标准条件下  [PCO2 40mmHg、Hb完全饱和、温度37℃]  测得的HCO3-值 它是反映酸碱平衡代谢因素的指标 正常值 22～27 mmol／L 平均值 24 mmol／L 正常情况下AB＝SB AB↑＞SB↑见于代碱或呼酸代偿 AB↓＜SB↓见于代酸或呼碱代偿 6.碱剩余(base excess，BE) 它是表示血浆碱储量增加或减少的量 正常范围±3 mmol／L 平均为0 BE正值时表示缓冲碱增加 BE负值时表示缓冲碱减少或缺失 7.血氧饱和度（SO2） 指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率动脉血氧饱和度以SaO2表示 正常范围为 95％～99％。 SaO2与PaO2间的关系即是氧离解曲 SaO2可直接测定所得 目前血气分析仪上所提供的SaO2是依PaO2和pH推算所得 8.氧合指数=PaO2/FiO2举 例 鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2 =80/0.29＜300mmHg  提示 呼吸衰竭