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2013年内科统考重点总结 一．名解 1 CAP(社区获得性肺炎)：是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 2 HAP（医院获得性肺炎）：是指患者入院时不存在，也不处于潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。 3慢性支气管炎 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状每年发病持续3个月，连续2年或2年以上除外其它慢性肺部疾病。 4 肺气肿是由于吸烟、感染、大气污染等有害因素的刺激，引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。 5 COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为不完全可逆，呈进行性发展，但可防止，主要累及肺部，也可引起肺外器管损害。 6 支气管哮喘 是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。 7 气道高反应性（AHR）表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 8 开放性肺结核：是指肺结核进展期与部分好转期患者，其痰中经常有结核菌排出，具有较强的传染性，必须隔离治疗。 9 肺栓塞（PE） 是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。 10 肺血栓栓塞（PTE） 为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 11 肺心病 支气管肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。 12 肺性脑病 是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的一种综合征。 13 Horner综合征 肺尖部肺癌易压迫颈部交感神经，引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗。 14呼吸衰竭：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。按照动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭（即缺氧性呼吸衰竭）和II型呼吸衰竭（即高碳酸性呼吸衰竭），按照发病急缓可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，按照发病机制分为通气呼吸衰竭和换气呼吸衰竭。 15 Ⅰ型呼吸衰竭 缺氧性呼吸衰竭，PaO260mmHg，PaCO2降低或正常，主要见于肺换气障碍。 16 Ⅱ型呼吸衰竭： 高碳酸性呼吸衰竭PaO260mmHg 伴PaCO250mmHg，系肺泡通气不足所致。 17 胸腔积液 ：任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，导致液体积聚，即产生胸腔积液。 18 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。常出现肺顺应性降低，肺内分流增加及通气、血流比例失调，临床表现为呼吸窘迫、顽固性低氧血症。 19 睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）：是在睡眠时多种病因引起反复发作的低通气或呼吸暂停，导致低氧、高碳酸血症、睡眠中断，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。 20 心力衰竭 ：是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。 21 病态窦房结综合征（SSS）是由窦房结及其周围组织病变所导致的窦房结功能减退，产生多种心律失常的综合病症。临床上可出现一系列与心动过缓有关的心、脑等重要脏器供血不足的症状。 22 高血压危象 因紧张、疲劳、寒冷、嗜铬细胞瘤阵发性高血压发作、突然停服降压药等诱因，小动脉发生强烈痉挛，血压急剧上升，影响重要脏器血流供应而产生危急症状。 23 高血压急症 指短时期内（数小时或数天）血压重度升高，舒张压130mmHg和（或）收缩压200mmHg，伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆损害。 24高血压脑病 在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍。发生机制可能是过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。临表有严重头痛呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，可发生抽搐昏迷。 25顽固性高血压：使用了三种以上合适剂量降压药联合治疗，血压仍未能达到目标水平，称顽固性高血压。 26.恶性高血压：恶性高血压的临床特点为发病较急剧，多见于中、青年；血压显著升高，舒张压130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿（IV级）；甚至损害突出，表现为持续的蛋白尿、血尿