2015.7.2中心静脉导管陈艳丽资料分析.pptVIP

中心静脉置管术插管急性并发症 空气栓塞 穿刺误入动脉 出血、血肿 心包填塞 气胸 心律失常 一、导管相关性感染 临床表现： 穿刺局部皮肤发红，有渗出物；病人发热、寒战、甚至休克；导管细菌培养结果阳性。 处理： 立即拔管；遵医嘱使用抗生素。 导管相关性感染重在预防： 1、严格无菌操作； 2、应尽可能减少所使用的中心静脉导管端口或管腔； 3、病情许可应尽早拔除中心静脉导管，一般导管留置时间为2周，抗感染导管留置时间为1个月（或根据厂家建议）。 中心静脉导管留置期并发症预防及处理 二、导管相关血栓形成 临床表现： 疼痛、肿胀、肤色及皮温有差异，B超报告血栓形成。 相关报道： 超声研究结果提示，ICU中静脉血栓发生率约33％，其中15％是导管相关性血栓,股静脉血栓发生率约为21.5％，而颈内静脉血栓发生的几率是锁骨下的4倍。 处理： 一旦诊断明确，即应拔除导管，并进行溶栓治疗。此外，静脉血栓形成与导管的材料组成有关，近年来应用的硅橡胶导管可明显降低静脉血栓形成的发生率持续或间断滴入低剂量肝素，对预防静脉血栓形成的作用尚不肯定。 中心静脉导管留置期并发症预防及处理 中心静脉导管留置期并发症预防及处理 三、导管阻塞 临床表现：给药时感觉有阻力；输液速度减