中国结算北京分公司发行人业务申请表格详解.doc

中国结算北京分公司 发行人业务申请表格 中国证券登记结算有限责任公司北京分公司 CHINA SECURITIES DEPOSITORY AND CLEARING CORPORATION LIMITED BEIJING BRANCH 目 录 股份登记申请书（初始登记适用） 1 ——股份登记申请（初始登记适用） 2 ——申请材料明细清单（初始登记适用） 3 ——股本结构申报表（初始登记适用） 4 ——发行人基本信息申报表（初始登记适用） 5 ——股份冻结申报表（初始登记适用） 6 ——指定联络人授权委托书（初始登记适用） 7 股份登记申请书（新增股份登记适用） 8 ——股份登记申请（新增股份登记适用） 9 ——申请材料明细清单（新增股份登记适用） 10 ——股本结构申报表（新增股份登记适用） 11 法定代表人证明书 12 法定代表人授权委托书 13 股份限售登记申请表 14 解除股份限售登记申请表 15 委托代理权益分派申请表 16 ___________公司_______年度权益分派实施公告 17 关于权益分派退款账户的说明 19 ______年度第___次权益分派 推迟现金红利派发申请 20 关于申领证券持有人名册的申请 21 查询信息披露义务人持股及股份变更情况的申请 22 中国证券登记结算有限责任公司北京分公司 股份登记申请书（初始登记适用） 公司名称 经办人： 主办券商： 经办人： 填报日期： 股份登记申请书 ——股份登记申请（初始登记适用） 中国证券登记结算有限责任公司北京分公司： 根据《中国证券登记结算有限责任公司证券登记规则》及贵我双方已签订的《证券登记及服务协议》，我公司法定代表人授权_______至贵公司办理股份初始登记 我公司已经了解并愿意遵守国家有关证券市场管理的法律、法规、规章及相关业务规则。我公司保证所提交的一切股份登记申请材料真实、准确、完整、合法，任何因我公司提交的股份登记申请材料有误而导致的一切损失和法律后果，均由我公司自行承担，与贵公司无涉。 申请材料明细详见附页。 特此申请 公司名称（加盖公章）： 申请时间： 年 月 日 股份登记申请书 ——申请材料明细清单（初始登记适用） 我公司申请办理证券初始登记，提供以下申请材料： □《股份登记申请书》（初始登记适用） □全国股份转让系统公司出具的同意挂牌的函 □全国股份转让系统公司出具的证券简称及证券代码的通知 □如需证监会核准的，需出具中国证监会同意挂牌的核准文件 □《公开转让说明书》 □《证券登记及服务协议》（由发行人提前从我公司网站下载打印并签字盖章） □股份登记电子数据 □存在挂牌转让前国有持有人持股情况的，需提供国有资产监督管理部门或其他有权部门的批准文件 □涉及境外投资者在挂牌转让前持有股份的，需提供商务部的批准文件 □持有人股份挂牌前被冻结的，须提供质押冻结或司法冻结的相关材料。其中，司法冻结的应提供协助执行通知书、裁定书、已冻结证明等材料及复印件；质押冻结的应提供质押登记申请书、双方签字的已生效《质押合同》、质押双方有效身份证明文件、已冻结证明等材料及复印件 □企业法人营业执照复印件 □组织机构代码证复印件 □法定代表人证明书、身份证复印件、法定代表人授权委托书、经办人身份证原件及复印件 □其他材料 公司名称（加盖公章）： 申请时间： 年 月 日 股份登记申请书 ——股本结构申报表（初始登记适用） 证券简称： 证券代码： 我公司本次申请登记总股数为 股，共计 户 公司股本结构为： （一）无限售条件的流通股（合计） 股 股 股 股 股 股 股 股 00 无限售条件流通股 04高管锁定股 05挂牌前个人类限售股 06挂牌前机构类限售股 50待确认无限售条件流通股 60待确认有限售条件流通股。 其中，04高管锁定股是指董事、监事及其他高管人员持有的限售股份，05挂牌前个人类限售股不包括董事、监事及其他高管人员持有的限售股份。 公司名称（加盖公章）： 申请时间： 年 月 日 股份登记申请书 ——发行人基本信息申报表（初始登记适用） 证券简称 证券代码 证券类别 （股票/基金/债券） 货币种类 人民币 结算单位 股 挂牌公司全称 营业执照注册号 公司注册地址 法定代表人 指定联络人 手机 联系电话 传真 公司联系地址 邮政编码 推荐主办券商全称 托管单元编码 公司注册地址 法定代表人 经办人 手机