中级考试专业基础知识详解.doc

中级考试专业基础知识水平不高，错误很多，但是可以省去大家整理的不少工作，与各位共勉！耳廓来源 第一腮弓后缘 第二腮弓前缘 各形成的3个突起融合。耳道来源 第一腮沟 先天性耳前瘘管 第一腮沟遗迹 常染色体显性遗传。如不发育，就是闭锁。小耳畸形3级 1小而全 2 小条，外耳中耳均问题3残缺 内耳畸形。 内外相关。中耳畸形分类1 镫骨固定 2 镫骨固定听链畸形3听链畸形4圆窗卵圆异常。顺序不改。面神经颞骨端畸形 1 水平段裸露2 垂直水平酵解高于外半规（正常低）3垂直部前后移动4垂直部分2-3，出茎乳孔又和内耳畸形 Michel Mondini Bing-Alexsander Scheibe。 严重排序。第一几乎全部不发育，第四只是蜗管和球囊，第三骨迷路已经正常，第二耳蜗只有底周。最后一个是常隐，余为显。颞骨解剖 鳞 岩 鼓 乳 茎 ，不临近 额外耳数据 1/3与2/3. 0.5厘米 长度 厘米？ 共振频率 容积多少？当鼓膜为B型，外耳道的容积成人若2.5ml，儿童若2.0ml则为鼓膜穿孔之指征。另外，双耳差值，儿童如0.5ml，成人如1.0ml时，也为鼓膜穿孔之表现。当咽鼓管功能很好，此时测试外耳道容积，不仅包括外耳道容积及鼓室容积。同时还包括经咽鼓管开口外面的容积，所以会出现鼓室压图为B型，外耳道容积为无穷大。中耳 鼓室 咽鼓管 乳突 鼓窦鼓膜数据 0.9 0.8 0.6 0.2 0.4 45度 6毫米？内 鼓岬（底周？）圆窗 卵圆窗 面神经管凸 外半规管凸 钥匙凸（滑车）前 颈内动脉 鼓膜张肌 咽鼓管后 面神经垂直 鼓窦 锥隆起（镫骨肌）鼓索 外半规管凸上 盖子连脑下 颈静脉球 舌咽神经鼓室支鼓室隔 分中上鼓室（不是中下），上中下鼓室的自然分解是鼓膜紧张部上下。非传统还有后鼓室，上是什么隐窝，下是面神经隐窝。圆窗数据：卵圆数据：咽鼓管数据 1/3 2/3 。最宽是鼓室口 最窄是？前半规管的内端和后半规管上端合成一个总脚。外半规管30度水平不动，两侧其他半规管具有特殊的空间结构。耳蜗数据 21/2—21/3周？？前庭阶 膜蜗管 鼓阶膜迷路构成 椭圆囊 球囊 膜半规管 膜蜗管内淋巴管经 前庭水管止于内淋巴囊。支持细胞 毛细胞 耳石膜 盖膜毛细胞纤毛数据面神经性质 运动 感觉味觉纤维 副交感神经1运动支配上睑提肌（属于动眼神经的范围，动眼神经也是霸王，眼球运动除了上斜由滑车，外直由外展控制外，全部由其包揽）外所有面部表情肌肉，颊，二腹，镫骨肌2副交感纤维 泪腺鼻腔腺体 颌下腺 舌下腺分泌 ？？流泪试验？3味觉纤维 舌头前2/3的味道。舌前2/3的一般感觉是谁控制？运动谁控制？舌后1/3是谁控制？？舌前2/3味蕾由面神经支配；舌前2/3一般感觉由三叉神经支配。舌后1／3黏膜的一般感觉和味觉由舌咽神经支配；运动：舌肌由舌下神经支配。味觉试验与鼓索神经4感觉纤维也有分段：1运动神经核上段2 运动神经核段 3 桥小脑角端 4 内耳道段 5 迷路段 6 鼓室段7乳突段 7 颞骨外段。面神经颞骨内分支1 岩大浅神经 泪腺，运动神经核以下，膝状神经节之间分出，（流泪试验）2 镫骨肌支（镫骨肌反射）3 鼓索神经（味觉试验）出脑袋后分 1 颞支 2 颧支 3 颊4下颌缘 5颈移动式骨传导（小于800HZ）与压缩式鼓传导(大于800HZ).最佳共振 4倍声波 3800HZ,放大10-20DB.中耳增益17*1.3=22.1倍，换算成27分贝。咽鼓管功能 压 引 防 逆耳蜗功能 传音行波学说 感音螺旋器将声能转或成窝电位 耳声发射功能主动释放能量。半规管功能 角加减速度 由膨大的壶腹棘（前庭终器）椭圆囊 球囊的囊斑 毛细胞上的耳石 接受直线加速度。参与空间定位的系统 1 前庭系统2 视觉系统 3 深感觉系统 4前庭外反射（颈反射和视动反射）音叉试验 最多用256 512RT 气骨比较试验 正常是阳性WT 骨导偏向试验 正常是中间ST 骨导比较试验（和医生正常人比较）正常是不阴不阳GT 镫骨肌反射导致声音波动 正常人有是阳性 没有是耳硬化，听固定。纯音侧听 听阈提高的意思就是听力下降传导聋气骨差大是大，但是不超过60DB，超过了怀疑听骨链子断球。影子听力？如两耳听力相差50分贝上下查较差耳听力时，声音即可从较差耳传至较佳耳，这时较差耳所听到的声音实际上是较佳耳所听到的这种听力叫越边听力。查骨导时，只要两耳听力不同（5－10分贝）就有可能发生越边听力在听力图上这种听力曲线叫影子曲线。为了避免得出影子听力图，在测较差耳时就要加噪声掩蔽非测试耳。通常先试用60分贝的噪声，测试中还可酌情再做适当调整但过强的噪声同样可以越边传至受检耳而影响该耳的真实听阈。纯音阈上听力