方剂学重点解析.docVIP

方剂重点 一、名词解释： 辛甘化阳（桂枝汤） 按中药的性味配伍的用药法或治法，指辛味药与甘味药配伍同用，有助于人体阳气的化生或化生阳气以助散寒。如桂枝汤中辛味的桂枝与甘味的炙甘草配伍同用，可以化生卫阳。 酸甘化阴（桂枝汤） 按中药的性味配伍的用药法或治法，指酸味药与甘味药同用，有益于滋化人体阴液的生长。如桂枝汤中酸味的芍药与甘味的炙甘草配伍合用，可以化生营阴。 逆流挽舟（败毒） 是一种治疗外邪陷里痢疾的治法。清代医家喻嘉言认为痢疾初起有表证，乃邪从表而陷里，胃肠受损。用败毒散治疗外邪陷里而成的痢疾，疏散表邪，使表气疏通，陷里之邪，从表而解，则里滞亦除，痢疾自愈。邪从外入者，仍从外出，使陷里之邪由里出表，这种治法称为“逆流挽舟”。 通因通用（大承气） 反治法之一。指采用通利的治疗方法治疗某些虽属实邪内结，郁滞在里，然而表现症状似通，而本质非通的病证。大承气汤的通因通用，是指通过大承气汤的泻下通便作用，治疗热结旁流、下利清水等症。 釜底抽薪（大承气） 即中医从下泄热的一种治法，包括用寒下通便法方剂泻去里实热结的治法。如用大承气汤主治里热实证，症见“痞”、“满”“燥”、“实”以及谵语、潮热，脉实等。此乃实热内结积滞肠胃，热盛伤津劫液所致。通过泻下，邪热积滞随大便泻下而解，使内热得清。此治被喻为“釜底抽薪”法。 阴中求阳（肾气丸） 补阳方中兼用补阴药的配伍方法。指对于阳虚病证，用补阳药同时，宜佐以补阴之品，以阳根于阴，使阳有所附，并可藉阴药的滋润以制阳药的温燥，使之补阳而不伤津。故张介宾说“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷。”代表方如肾气丸、右归丸。 阳中求阴（左归丸） 补阴方中兼用补阳药的配伍方法。指对于阴虚病证，用补阴药同时，宜佐以补阳之品，以阴根于阳，使阴有所化，并可藉阳药之温运，以制阴药的凝滞，使之滋而不滞。代表方如左归丸。 培土生金（参苓白术散） 即补脾以益肺，属于“虚者补其母”的间接补益方法。脾为土脏，肺为金脏，脾土肺金为相生之脏，通过培补脾土，可达到治疗肺脏亏虚病证的目的，方如参苓白术散以四君子汤平补脾胃之气，加入扁豆、薏苡仁、山药健脾渗湿，莲子配砂仁既可健脾，又可理气，使上下气机贯通，升降之枢复常。桔梗为肺经之引经药，如舟楫载诸药上行。既适用于脾胃气虚夹湿之证，又有保肺之效，用治肺损虚劳久咳痰多诸证。此即“培土生金法”的具体运用。 增水行舟（增液汤） 即增液润下法。用寒凉甘润、补阴增液、润肠通便药为主组方，治疗热邪伤津，津亏肠燥，无水舟停所致的大便秘结。如增液汤以玄参、麦冬、生地三药合用，滋阴养液，生津润燥以治疗阳明温病，津亏肠燥的便秘；此寓泻下于滋阴养液之中的用药，即“增水行舟”之法。 刚柔相济（黄土汤） 方剂用药配伍法。刚指刚燥之品，多具温阳，燥湿之功；柔乃阴柔滋润之品，多具滋阴润燥作用。刚燥太过则伤津耗阴，阴柔滋润易呆滞脾胃，壅中滞气，刚柔相济能优势互补。方如黄土汤用药寒热并用，标本兼顾，刚柔相济，刚药温阳而不伤阴，柔药滋阴而不损阳，为温阳健脾，养血止血之良剂。 二、简答： 1、分类五个及以上章节分类及代表方 （1）泻下剂：①寒下（大承气汤、大陷胸汤） ②温下（温脾汤、大黄附子汤） ③润下（麻子仁丸、 济川煎） ④逐水（十枣汤） ⑤攻补兼施（黄龙汤、增液承气汤） （2）清热剂：①清气分热（白虎汤、竹叶石膏汤） ②清凉营血（清营汤、犀角地黄汤） ③清热解毒（黄连解毒汤、普济消毒饮、凉膈散） ④气血两清（清瘟败毒饮） ⑤清脏腑热（导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、泻白散、清胃散、玉女煎、芍药汤、白头翁汤） ⑥清虚热（青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤） （3）补益剂：①补气（四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、人参蛤蚧散、生脉散、玉屏风散、完带汤） ②补血（四物汤、当归补血汤、归脾汤） ③气血双补（炙甘草汤、八珍汤） ④补阴（六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤） ⑤补阳（肾气丸、右归丸） ⑥阴阳并补（地黄饮子、龟鹿二仙胶） （4）固涩剂：①固表止汗(牡蛎散) ②敛肺止咳(九仙散) ③涩肠固脱(四神丸、真人养脏汤) ④涩精止遗（金锁固精丸、桑螵蛸散） ⑤固崩止带（固冲汤、固经丸、易黄汤） （5）祛湿剂：①燥湿和胃（平胃散、藿香正气散） ②清热祛湿（茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮、当归拈痛汤、二妙散） ③利水渗湿（五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤、五皮散） ④温化寒湿（苓桂术甘汤、真武汤、实脾散、萆薢分清饮） ⑤祛风胜湿（羌活胜湿汤、独活寄生汤） （6）祛痰剂：①燥湿化痰（二陈汤、温胆汤、茯苓丸） ②清热化痰（清气化痰丸、小