急救(第一次发)(绪论、院前急救、重症监护、心肺脑复苏)解析.doc

第一章 绪论 第一节 急诊医学 一、急诊医学的概念 急诊医学是一门综合性医学边缘学科，是研究和处理各类疾病急性发病阶段的病因、病理和抢救治疗的专业。 二、急诊医学发展概况 三、急诊医学的主要病种 （一）危重病例 急诊医学主要是处理各种急性病和危重病人。　主要病种为：呼吸心跳骤停、各种原因引起的休克、多发创伤、心血管系统急症、呼吸系统急症、消化系统急症、神经系统急症、内分泌系统急症、多系统器官衰竭、昏迷、口服或吸入所造成的各种急性中毒等。 （二）一般急诊 一般并非危重病例。　如发热、心绞痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、哮喘、鼻出血等，也需紧急诊断和处理。 四、现代急诊医学的特点 （一）专业急救机构已由医疗卫生部门扩展到多功能的救护机构。 （二）专业急救机构由城市、地区单一的若干个组织逐步联合协作，形成了专业急救网络和医疗服务体系。 （三）为保险业、旅游业对急救的需求提供了保证，为国际紧急救援机构创造了条件。 （四）社会已经全面充分地评估了现代急诊医学与人类生活和生产的关系，从而给予有力的支持。 （五）天灾人祸等灾难事故的增多，使灾难救援医学充实了急诊医学的内容，形成其院外救援医学的特色。 第二节 急救护理学 一、急救护理学的概念(() 是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 二、急救护理学的沿革 三、急救护理学的研究范畴 （一）院前急救（二）急诊科抢救（三）危重病（症）救护（四）灾难救护（五）战地救护（六）中毒急救（七）急救护理管理学 四、急救医疗服务体系（Emergency Medical Service System，EMSS） 1、概念 是集院前急救、院内急诊科（室）诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科（室）和ICU负责院内救护。它既适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。 2、急救医疗服务体系的组成 一个完整的急救医疗服务体系应包括：（1）完善的通讯指挥系统（2）现场救护（3）有监测和急救装置的运输工具（4）高水平的医院急诊服务和强化治疗 3、EMSS的组织管理 （1）建立院前急救通讯网络（2）改善院前急救运输工具（3）组成现场急救人员和保障物资供应（4）组织现场救援行动与转运（5）开展社会急救工作（6）加强医院急诊科（室）的建设，提高应急能力（7）对突发性的重大事故，组织及时抢救（8）战地救护，包括通气、外伤止血、包扎、固定、转运等。 4、急救医疗服务体系的主要参与人员 （1）第一目击者（2）急救医护人员（3）医院急诊科的医护人员 第二章 院前急救 院前急救的概念： 指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 第一节 概述 一、院前急救的重要性与特点 （一）院前急救的重要性 从医疗角度看：院前急救是整个急救医疗服务体系（EMSS）的一个子系统，是急救过程中的重要一环。 从社会救灾角度看：院前急救也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。 （二）院前急救的意义 维持病人的生命、防止再损伤、减轻病人痛苦；为进一步诊治创造条件；提高抢救成功率，减少致残率。 （三）院前急救的作用 院前急救作为急诊医学的重要组成部分，能明显降低突发伤病员的病死率。 院前急救水平能反映一个国家的组织管理、医疗水平及公共福利的综合能力。 （四）院前急救的特点 （1）社会性及随机性强（2）时间紧急（3）急救环境条件差（4）医学专业性强（5）以对症治疗为主 二、院前急救的任务与工作范围 （一）负责对“呼救”病人的院前急救 一般情况下，呼救救护车的病人可分为二类： 一类是短时间内有生命危险的危重或急救病人。对这类病人必须现场抢救，目的在于挽救病人的生命或维持基础生命。如急性心肌梗塞、急性呼吸道梗塞、急性中毒、严重创伤、出血等病人，大约占呼救病人的10％～15％，需要就地做心肺复苏抢救的病人低于5％。 一类为病情紧急但短时间内无生命危险的急诊病人。现场急救处理的目的在于稳定病情，减少病人在运送过程中的痛苦和并发症。如骨折、急腹症、高热、哮喘等，大约占60％。 （二）大型灾害或战争中的院前急救 （三）特殊任务时的救护值班 （四）通讯网络中的枢纽任务 （五）急救知识的普及 三、院前急救的原则 1、先排险后施救 2、先重伤后轻伤 3、先施救后转运 4、急救与呼救并重 5、先复苏后固定 6、先止血后包扎 四、我国院前急救的组织形式 （一）“北