全科医学教和学-08-10-25.ppt

全科医学中的教与学 首都医科大学 崔树起 2008.10.25 一、培养家庭医生所需工作能力与技能的教育方法 二、全科医学的培训大纲与教学内容 三、临床教学与社区教学 workshop 注： 定位性评价（placement evaluation），又称安置性评价、预备性评价，如摸底考试、将学生分为外语快慢班教学的测试等。 形成性评价：通过诊断教学方案、计划、教学过程与活动中存在的问题，找出其原因，为正在进行的教学活动提供反馈信息，以及时提高教学质量，是质量控制的最关键的环节。此处的形成性评价的方法有：对学的评价包括课堂提问，批改学生作业、小测验、期中考试、学生自测互测、对学生学习方法的评价、对学生学习态度与学习动机的评价、对学习环境的评价等 教师对自身教学的评价，听取学生对教学的意见，包括课堂教学质量的评价、教学目标的评价、课外的学习指导活动的评价等。 （二）社区卫生诊断 教学要求： 树立理念：以病人为中心的服务要求以病人的需求为导向提供服务 学会需求评价（个人+人群） 学会社区卫生诊断（人群） 教学要求： 懂得社区防治慢性病的意义 主要慢性病的社区流行状况 长期连续管理慢性病的服务模式、规范、防治方法 健康教育与行为干预 知晓率、居民每周参加 3 次以上体育锻炼的比例、吸烟率、戒烟率、合理膳食… 效果评价：发病率、患病率、死亡率、管理率、服药依从率、控制率、复发率、临床危险事件发生率、致残率、住院率、再住院率、生存质量、PYLL、（DALY、DALE）、卫生经济学评价指标、病人满意度 健康档案规范、完整、动态连续记录 * 1. 可能没法改变临床行为 2. 容易忘记教材内容 3.学习者不能集中注意力耐受长时间的讲课 1. 能够利用最少的资源对一大群人进行教学 2.运用大量素材的有效途径 3. 有利于介绍新的教学主题 4. 内容复习可以提高笔试成绩 1.讲课 局限性 优点 方法 1. 教师经常谈论得太多 2. 不利于运用大量的素材 3. 参与者有可能是被迫的，有可能很害羞 4. 需要很多老师和很多的教室 1.学习者可以通过与伙伴进行讨论来练习使用学到的知识 2. 有利于探讨态度和伦理方面的问题 2.小组教学 局限性 优点 方法 1. 可能没法改变临床行为 2. 学习者可能会选择自己感兴趣的内容，而不是选择临床实际需要的内容 3. 学习者可能也需要同伙伴和老师探讨各自的看法 1. 学习者可利用许多印刷材料 2. 学习者可以在有时间的情况下学习，并可以学习自己感兴趣的内容 3. 常常包含了学习的自我评价 4.互联网上有很多可以利用的材料 3.自学 局限性 优点 方法 1. 要求学习者自觉完成 2. 评价需要花费时间和提前进行策划 1. 当能够促使学习者寻找信息反馈时，这是一个强有力的教学工具 2. 能够引导学习者转到需要更多的学习内容上来 3. 经常地进行能取得最好的效果 4.自我检测与评定学习效果 局限性 优点 方法 1. 有必要进行监管 2. 通常，老师必须一面服务患者，一面对学生进行临床监督 1.能够结合学习者将来的工作来进行培训，很有效 2.允许患者成为老师 5.临床实践 局限性 优点 方法 1. 需要花费相当多的精力和时间准备病例学习 2. 可能会强化获得正确的答案的意识，而不是学习解决问题的过程 3. 对于学习大量的知识来说这不是一个有效地方法 4. 老师经常会为处理病例提供信息 1. 可以有效地综合各学科知识并将基础科学知识同临床服务相联系 2. 可模拟临床“真实世界”的体验 6.基于问题的学习（PBL，解难为本的教学）和 以病例为基础的学习 局限性 优点 方法 1. 需要更多的老师 2.学习的主题必须受益于一种整合的方法 1. 加强了每一个学科科目内容的重要性 7.整合式的团队教学 局限性 优点 方法 1.工作负荷大 2.不适当的角色模型或机构环境会导致负面影响 1.能够根据学习者的需求个别加以考虑 2.学习者可以得到关于成绩的直接反馈 3.体验职业角色，会对职业选择有良好的影响 8.角色塑造与导师指导 局限性 优点 方法 ★二○○七年三月十五日《卫生部办公厅关于印发社区卫生人员岗位培训大纲的通知》卫办科教发〔2007〕48号公布了新修订的《全科医师岗位培训大纲》、《全科医师骨干培训大纲》、《社区护士岗位培训大纲》 ★ 《全科医学规范化培训大纲》（脱产四年制）、《全科医学科医师培养标准》 （脱产三年制） 定位性评价 形成性评价 诊断性评价 总结性评价 诊断性评价 教学目标的确定 内容已掌握 已达到教学起点要求 　尚未达到教学起点要求 教学 补救教学 满意 不满意 继续教学 掌握