微生物和健康2010.12.22.ppt

* * * * * * * * * * * 危 害 误、漏诊了非感染性疾病、病毒性疾病和寄生虫病，使这些疾病的重要治疗被贻误，影响病人的康复和预后 增加不必使用抗菌药物的人数和可以避免抗菌药物压力；增加二重感染及不良反应 表现之二：惯于选用广谱抗菌药物 不合理用药表现 重症感染病人，在完成标本采集后，立即启用某种广谱抗菌药物，以覆盖可能的主要致病菌，早控制病情发展，最大程度地提高疗效与拯救成功率。 一旦得到微生物检查结果报告，应调整治疗方案，或换药以强化针对性，或调整剂量与给药方式以提高疗效。即降阶梯治疗 广谱抗菌药物的应用原则 危 害 菌群失调者增加； 耐药率普遍上升； 治疗失败者增多； 用药花费增加 不合理用药表现 表现之三：对特殊抗菌药物未采用“重点保护”或适当控制的措施 万古霉素与替考拉宁 是治疗耐甲氧西林金葡菌感染与肠球菌感染的最后一张王牌。 近年由于不合理应用，尽管耐万古霉素尚少，但对万古霉素处于“中介”状态者已有明显上升。 上述两药不主张用于经验性治疗，更不主张用于预防感染。 利福平 对多种病原菌有杀灭作用，包括G+球菌与杆菌，G-球菌、杆菌以及衣原体、分支杆菌等均有抗菌活性 由于病原菌对它极易产生耐药性，故主要用于治疗结核病，或与相关药物联用治疗某些其他感染 不主张单用治疗非结核杆菌感染 甲硝唑与替硝唑 对厌氧菌有强大的杀菌作用。近年使用