心内科药品说明详解.doc

常用急救药品使用说明 （一 肾上腺素 【药理毒理】对α和β受体都有激动作用使心肌β1）收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加冠状血管β2）和骨骼肌血管β2）则扩张。此外还有松弛支气管和胃肠道平滑肌β2）的作用α受体激动使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩对血压影响与剂量有关，在常用剂量下，收缩压上升而舒张压并不升高，剂量增大时，收缩压与舒张压均上升。 【适应症】用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛、荨麻疹、血管神经性水肿等严重变态反应。局部用于鼻黏膜及牙龈出血【用法用量】心跳骤停：将加入10ml氯化钠注射液中静注或心内注射。过敏性休克：静注0.1-0.5mg，以氯化钠注射液稀释至10ml，缓慢注入；静滴将4-8mg溶于5％葡萄糖注射液500-1000ml静滴。肌注或皮下注射0.-0.5mg/次—15分钟可重复，逐渐增量至每次1mg。3、气管哮喘：肌注或皮下注射0.2-0.5mg，每4小时可重复注射1次。【不良反应】心悸、面色苍白、头痛、震颤、四肢发冷等。有时可引起心律失常、肺水肿。皮肤局部应用可致坏死和蜂窝组织炎。【禁忌症】外伤及出血性休克、心源性哮喘、器质性心脏病、高血压、、甲状腺功能亢进者、洋地黄中毒等禁用。【注意事项】孕妇慎用。老年人和糖尿病、青光眼患者慎用。静脉注射前必须稀释，注射部位轮换。剂量过大或皮下注射误人血管内或静脉注射过快，可使血压骤升。避光贮存，溶液变色不可再使用。【药物相互作用】氟烷、甲氧氟烷、环丙烷可提高机体对儿茶酚胺类药的的敏感性，从而引起心律失常、室性颤动。合用时须慎重。肾上腺素可减弱口服降血糖药以及胰岛素的作用。 硫酸阿托品注射剂 Atropine Sulfate 【药理毒理】本品为M胆碱受体阻断药，大剂量时也可阻断神经节的N受体，在临床上应用十分广泛。. 随剂量的增加可与解毒有关的药理作用有：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，兴奋呼吸中枢，对抗体内蓄积的乙酰胆碱所致的毒蕈碱样作用改善微血管循环，解除小血管痉挛等。【适应症】治疗胃肠道痉挛引起的绞痛、呕吐、腹泻；大剂量时治疗有机磷中毒，尤其对有机磷毒物引起的毒蕈样反应有极好的效果，能挽救致命的呼吸中枢衰竭。【用法用量】0.5-lmg/次，每1--2小时1次 mg。2、抗休克改善微循环：0.02-0.05mg/kg.次,用50%葡萄糖注射液稀释后于5-10分钟静注，每10-20分钟1次，直到患者四肢温暖，收缩压在75mmHg以上时，逐渐减量至停药。3、一般情况：0.3-0.5mg/次，0.5-3 mg/日，一次用药极量2 mg。4、有机磷中毒的解救：轻度，皮下注射0.5-lmg，每0.5-2小时1次；中度，皮下注射l-2mg，每15-60分钟1次；重度，静注2-5mg，每隔15-30分钟重复一次。与解磷定合用时，中度中毒，每次皮下注射0.5-lmg，每30-60分钟重复一次；严重中毒，静注l-2mg，每15-30分钟重复一次【禁忌症】青光眼、前列腺肥大者禁用；心脏疾患、胃动力低下、胃潴留、溃疡性结肠炎慎用。【注意事项】如使用剂量过大，可用拟胆碱类药物对抗硝酸甘油 Nitroglycerin【药理毒理】可直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌周围，外周阻力减小，回心血量减少外周阻力减小，心肌耗氧量减少心排血量降低，心脏负荷减轻【适应症】疗或预防心绞痛可作为血管扩张药治疗充血性心力衰竭。【用法用量】含于舌下，剂量为0.25-0.5mg，按需要5分钟后再给药1次，1日不超过2mg。静脉滴注，开始按5μg/分钟滴注，最好用恒定的输液泵滴注，可每3-5分钟增加5μg/分钟，可增至20μg/分钟，20μg/分钟10μg/分钟20μg/分钟一旦有效，则剂量渐减并增加给药间隔，必须同时监测血压、心率及其他血流动力学参数。【不良反应】有时出现面颊和颈部潮红、头部发胀或内有跳痛、恶心、呕吐、皮疹、晕厥。【注意事项】心绞痛频繁发作的病人在大便前含服可预防发作；长期服用可产生耐受性；青光眼病人忌用；严重肝肾功能损害者慎用；心肌梗塞患者、梗阻性心肌病患者慎用盐酸异丙肾上腺素注射剂 Isoprenaline Hydrochloride 【药理毒理】作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高，舒张压降低，脉压变大。作用于支气管平滑肌民受体，使支气管平滑肌松弛。促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。【适应症】心脏骤停：用于治疗各种原因如溺水、电击、手术意外和药物中毒等引起的心跳骤停。必要时可与肾上腺素和去甲肾上腺素配伍使用。抗休克：可用于心源性休克和感染性休克。对中心静脉压高、心输出量低者，应在补足血容量的基础上再用本品。房室传