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口腔保健中的感染与控制讲稿 （2014-3-10） 背 景 口腔医学实践中由于某些疾病传染性强，危险性大，加之口腔疾病的普遍性和临床工作的特殊性，给疾病传播提供了有利条件 越来越的多的人感染艾滋病和乙肝，感染控制越来越重要。 相关定义 如果宿主反应很小，常称为植居（colonization）。 感染剂量（infection dose）:足以引起感染的微生物数量。 交叉感染：在临床环境中，感染因子在病人与工作人员之间传播。 医院感染 Hospital acquired Infection 指病人在医院内获得的感染，其在来院时未发生此感染，也未处于感染的潜伏期； 包括就诊期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染； 不包括来院前已开始或来院时已存在的感染； 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 西安交大医院院内感染致8名新生儿死亡 2008年8月28日到9月16日期间，西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科收治的新生儿患者中，有8名新生儿从9月5日至15日先后死亡。 国家卫生部和省卫生厅成立联合调查小组，进驻该院全面调查死亡原因。初步调查，新生儿死亡与院内感染有关。 本文来源：南国都市报 口腔保健中的感染 污染器械伤害是最主要的感染途径； HIV，HBV是最主要的感染病源； 口腔临床的感染源 ：急性传染病患者 潜伏期感染者 携带病原者 感染传播媒介 血液：HIV与HBV 的感染。 唾液：乙肝病毒携带者的唾液中查出HBsAg。感染HIV的病人唾液中发现有HIV抗原。 空气：疱疹、流行性感冒、结核等。高速涡轮机使手机雾化，扩散到物体表面或漂浮于空气中。 眼睛,鼻腔,口腔粘膜脱落物： 污染器械: 注射针头 感染传播途径 直接接触 与血液或者体液 非直接接触 污染器械表面 吸入途径 带病原微生物的空气 伤害接触 口腔临床感染的主要传播方式 主要危险-经污染器械伤害传播－刺伤后HBV感染危险为20%～25% 经术者手部伤口传播－感染HBV机会为一般人群5倍 空气飞溅吸入传播－牙科飞沫；污染尖锐材料的飞溅 经皮损伤（器械伤害）的特点 由钻针,注射针具,其他尖锐物体引起 少量血液存在 发生锐器伤240 人,共计613 例次,最少1 次,最多13 次。 口腔外科63 人,损伤例数127 例,损伤率201. 59 %; 口腔内科75 人,损伤例数236 例,损伤率314. 67 %; 正畸15 人,损伤例数37 例,损伤率246. 67 %; 修复48 人,损伤例数99 例, 损伤率206. 25 %; 技工39 人, 损伤例数114 例, 损伤率290. 23 %。 —锐器伤的上报情况: 有报告的15 人,上报率仅为6. 25 %。 —医疗锐器伤的种类例次构成比依次为: 针刺伤 包括注射针头、车针、光滑针、拔髓针等 、钢丝扎伤、玻璃伤、刀割伤、其他伤等。 口腔治疗中常见的感染疾病 1. 艾滋 2. 乙肝 3. 甲肝 4. 疱疹 5. 水痘 6. 梅毒 7. 结核 血 源 性 传 播 血源性病毒：如乙肝病毒 HBV ,丙肝病毒 HCV ,和人类免疫缺陷病毒 HIV 。 导致慢性感染，存在潜伏期 病毒感染者经常未意识到自身感染状况 被针刺伤后血源性病毒传播的平均几率 感染源 几率 HBV HBsAg+ and HBeAg+ 22.0%-31.0% 有乙肝临床表现; 37%-62% 血液检查显示乙肝感染; HBsAg+ and HBeAg- 1.0%-6.0%有乙肝临床表现; 23%-37%血液检查显示乙肝感染; HCV 1.8% 0%-7% HIV 0.3% 0.2%-0.5% 一 艾滋病 获得性免疫缺陷综合征 病因：人类免疫缺陷病毒（HIV） 致死性， 潜伏期3-4年 传播途径：性传播、血液传播、母婴传播。 易感人群：同性恋及使用静脉注射毒物者、感染HIV异性恋的男女 、艾滋病母亲生下的婴儿 截至2008年9月30日，中国累计报告艾滋病病例26万例，其中艾滋病病人7.7万例；报告死亡3万余例。 吸毒已经成为中国艾滋病新发感染的最主要途径。 监测显示，吸毒人群中ＨＩＶ感染率从1996年的1.95%上升到2006年的7.5%。2006年报告的已开展个案流调的感染者中，吸毒和性传播分别占到42.0% HIV/AIDS的口腔损害 口腔念珠菌口炎、口腔毛状粘膜白斑、坏死性龈炎 、牙周炎、唇疱疹 、卡波济氏肉瘤 、非何杰金淋巴瘤 AIDS在口腔临床中传播方式 —直接传播 ： 接触患者血液、唾液 —间接传播 通过污染的器械，飞溅到皮肤或粘膜上的血 液或唾液以及气雾中的微生物。 日常接触不会引起HIV感染。 体外HIV病毒容易破坏，常规用消毒剂和消毒方法就