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高血压常见问题：用药篇 哪些高血压患者需要药物治疗？ 高血压的治疗应紧密结合分级与危险分层方案，全面考虑患者的血压升高水平、并存的危险因素、临床情况、以及靶器官损害，确定合理的治疗方案。依据新指南精神，对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。具体如下： 其它危险因素和病史 血压（mmHg） 1级高血压 2级高血压 3级高血压 无其它危险因素 低危 中危 高危 1~2个危险因素 中危 中危 极高危 ≥3个危险因素 高危 高危 极高危 靶器官损害糖尿病并存的临床情况 极高危 极高危 极高危 常用的ACEI类药物都以“普利”结尾，如卡托普利、依那普利、赖诺普利、福辛普利等。常用的ARB药物则都以“沙坦”结尾，如氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦等。CEI类药物适用于各种种类的高血压，尤可用于下列状况：高血压伴随左心室肥厚、心衰、心肌梗死后、非糖尿病肾病、糖尿病肾病、蛋白尿等。妊娠、高血钾和双侧肾动脉狭窄病人禁用。ACEI类药物有干咳、血管神经性水肿和致畸的不好的反映。ARB类药物尤其适用于糖尿病肾病、蛋白尿、糖尿病微量白蛋白尿、左室肥厚、心衰、心肌梗死后的病人（临床作用和禁忌证与ACEI相似），但不导致咳嗽等不好的反响。β受体阻滞剂适用于高血压伴随心绞痛、心梗后、迅速心律变态、慢性稳定性心衰的病人，平时心率较快的病人是一个很好的选择。 β受体阻滞剂对血糖和血脂也有稍微的不好的影响。病人施用β受体阻滞剂时应注意监测自己的心率。如发生心率低于50次／min、长间歇停跳及晕厥等状况应及时就医。长期施用β受体阻滞剂的病人不可忽然停药，否则可能导致药物反跳作用，并使冠心病病人引发心绞痛及心梗。钙拮抗剂(CCB)是一类降压效果较强的药物，通过阻滞钙离子通道，抑制血管平滑肌钙离子内流，从而松弛血管平滑肌，降低心肌收缩能力，使血压下降。利尿剂主要通过排钠利尿、减少细胞外液和血容量降压，有些还可降压。 降压作用较缓和，与另外降压药物适用可增强联用药的降压效应但大剂量施用利尿剂可能导致血电解质紊乱，并影响血糖、血脂和尿酸的代谢，所以在临床上的降压治疗中一般施用小剂量利尿剂，且多与另外药物适用。