pbl阿尔兹海默症,老年痴呆护理解析.ppt

第一幕 王海涛爷爷今年68岁了，本科文化，曾是一所重点学校高三的数学老师，也是学校的教学骨干，数学教研组的组长，现已退休。 4年前王老师的爱人发现他总是丢三落四，用过的东西顺手就忘，经常忘记关水龙头，烧水总是忘记关煤气，做饭时不是忘记放盐就是重复放盐，买东西常常付完钱就忘记把东西拿回家。 王老师不仅记忆力差，还心情烦躁，容易发脾气。常常因为琐碎的小事和家人闹矛盾，情绪容易激动，有时会因为一句话，一句小事泪流满面，有时却为一件微乎其微的小事高兴得手舞足蹈.虽然王老师没以前干净利索了，但普通的家务还能胜任。 王老师的爱人很不理解，不知道这是怎么了。就在这时，学校的老师也发现，王老师上课时会突然忘记了讲什么课，拿着笔不知该写什么，工作能力明显减退。刚好王老师到了退休年龄，家里人为他办理了退休手续。王老师一反常态，变得孤僻，不主动与人交往。 曾去医院就诊，但因为子女们都上班，没法住院照顾，也没有引起重视，就带了一些口服药回家，一般由其爱人在家照料他的生活起居和服药。 第二幕 近2年来，王老师病情逐渐严重，记忆力减退日益加重，做事随做随忘，喜欢和别人聊天，看见人就上去和别人说话，也不管认识还是不认识，可惜别人不知道他说什么，他也不理解别人说话的内容。 日常生活自理能力严重减退，吃饭不知饥饱，穿衣不知冷暖。生活懒散邋遢，不讲卫生，甚至随地大小便，有时还会用手玩弄大便，将其抹在墙上。如果不是在一起过了几十年，老伴简直不敢相信这就是几年前干净利索的王老师。 近半年来，王老师言行明显异常，反应迟钝，话少，常重复别人的言语，言行举动就像小孩一样，表现极为幼稚。王老师的爱人还发现一向以数学为特长的王老师竟然不会算100-7=，更不知道现在是什么季节，却能断断续续地说出过去几十年前的一些事情。生活无规律，出现失眠，有时候整晚不睡觉，深更半夜要出门，态度执拗，不听家人劝阻，有两次出门后不认识回家的路，家人多方寻找才找回家。 其老伴65岁，在几年的照料患者过程中心神疲惫，子女也是工作家庭两头跑，家属都感到心力憔悴。王老师的爱人带王老师再次去医院就诊。 老年痴呆的早期表现： 1.记忆损害：近记忆力减退, 叫不出 熟人的名字；“丢三落四”，什么 事“扭头就忘”, 如把水壶烧干, 把饭烧糊等;而远记忆力好, 儿时 的、多年以前的事情记得很清楚。 2. 视空间功能障碍：在陌生的环境中可 迷路，定向困难，放东西不能准确 判断 物品的位置,易抓空或碰倒; 3. 能力不足：早期虽能做熟悉的工作, 但对任何新的要求都暴露出能力不足,不能胜任,感到力不从心。 4.抑郁：痴呆时伴发的抑郁是一过性的,随 着痴呆的进一步发展而消失,在 痴呆的严重阶段一般不发生抑郁。 5.判断力差,概括能力丧失：注意力分 散,左右失认和注意力不集中,购物不会算 账或算错账等,均可在早期出现。 6.焦虑：在痴呆早期,焦虑的发生率为20%～ 25%,病人表现为爱激动,焦虑不安,不 知所措,无目的活动增多。部分患者 自知其焦虑是来自本身的缺陷,难以处 理简单事故所致。 7.人格改变:如原来一丝不苟,谨慎细心的人变 得不修边幅,变得自私和不善交际, 以自我为中心,不关心周围事物,有 不正常的性行为。 8.妄想、幻觉: 简单、刻板、平庸和带有家 务性的被害观念,寻常的迫害 者为家人、邻居或配偶,如自 己放错的东西认为被人偷去 或怀疑配偶不忠诚。妄想的 来源归于对环境的错误解释,