★冠心病★★陈瑾★祥解.ppt

围操作期心肌梗死 ECG有演变性ST段抬高，新出现的Q波，新发生的LBBB 生化指标：CKMB升高3倍以上，CK升高3倍以上 本次住院期间冠状动脉旁路手术 择期CABG：手术可延期 紧急CABG：非择期、非急诊，手术在同一家医院进行使临床状况恶化最小 急诊CABG： 缺血性功能不全： 进行性缺血 24小时内进展性MI 需气管插管的肺水肿 机械性功能不全 有循环支持的休克 无循环支持的休克 挽救性CABG：患者进行心肺复苏同时送往手术室 脑血管意外/中风 由于缺血事件引发的脑血管意外，残存症状至少持续24小时以上 血管并发症 出血： 需输血 延长住院时间 Hb下降3g 穿刺部位血肿直径10mm 穿刺部位血管闭塞 夹层 假性动脉瘤 动静脉漏 肾功能不全 急性肾功能不全 血肌酐上升2mg 需透析治疗 成功的PCI使狭窄的官腔减少至20%-50%以下,血流达到TIMI Ⅲ级,心绞痛消除或者减轻,ECG变化改善,PTCA治疗半年内约30%患者发生再狭窄,支架植入后半年内再狭窄率约20%,药物涂层支架的初步研究结果显示可明显减低再狭窄率. 试题: 1供应心肌供血的主要血管包括:LAD ,LCX,RCA 2CAD分型包括:1无症状性心肌缺血2心绞痛3心肌梗死4缺血性心肌病5猝死 3稳定型心绞痛:在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加引