大型中医院巡查详解.docVIP

附件 大型中医医院、中医专科医院巡查细则 二、坚持公立医院公益性 巡查要点 巡查内容及要求 巡查结果（亮点与不足） 4.制定并落实人才队伍建设规划，加强人才培养和梯队建设。具备满足临床教学、培训需求的教学条件和师资队伍，承担在校学生临床教学和接收进修人员工作，积极派出符合条件的临床医师参加中医住院医师规范化培训，开展面向全行业的学术活动和培训，注重师承教育。 4.1 制定卫生技术人才培养和梯队建设规划和实施办法并组织实施； 4.2 医院制定“三基三严”培训制度，定期组织医务人员进行“三基”水平考试，保证全员达标； 4.3 教学条件和师资队伍符合附属医院（教学医院、实习医院）要求能够较好的承担在校学生临床教学和接收进修人员工作 三、发挥中医药特色优势 巡查要点 巡查内容及要求 巡查结果（亮点与不足） 1.制定并落实发挥中医药特色优势的具体措施，成效明显。 1.1医院发展规划或年度工作计划中有发挥中医药特色优势的具体措施； 1.2 医院对措施落实情况有考核、分析、整改，有成效； 1.3 开展中医特色质量指标的管理与考核评价，并积极应用。 3.中医类别执业医师、中药人员、护理人员等人员配置合理；落实中医医师定期考核要求。 3.1 中医类别执业医师占执业医师人数的比例不低于60%，临床科室中医类别执业医师的比例符合相关《临床科室建设与管理指南》要求； 3.2 中药人员占药学人员的比例不低于60%；医院配备5名以上临床药师或每100张病床与临床药师配比≥0.6； 3.3 护理人力资源配备与医院的功能和任务一致。病房护理人员与病区实际开放床位数的比例不低于0.4:1；ICU 护理人员与床位数的比例不低于2. 5-3:1；手术室护士与手术间之比不低于3 :1，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例≥70%； 3.4 根据《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》要求，开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作； 3.5 业务水平测试应有中医基础理论、基本知识、基本技能及医学伦理学、医学心理学、医患沟通等内容。 4.加强临床科室建设，提高应用中医药方法解决急危重症和疑难病的能力。中医类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维。 4.1 门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求； 4.2 科室人员结构合理，科室主任、护士长、学术带头人或学科带头人、学术继承人配备满足科室建设与管理的需要； 4.3 执行《中医病历书写基本规范》； 5.重点专科建设成效明显，中医优势病种以中医治疗为主，临床疗效显著，具有创新能力，发挥示范带动作用。 5.8 开展本专科中医特色护理，在护理查房中体现辨证施护； 7.积极开展中医护理辨证施护和中医护理技术操作，积极开展中医护理技术创新工作，病区开展具有中医特色的健康教育和康复指导，形成有中医特色的专科护理服务。 7.1 至少选择15个疾病的中医护理方案组织实施，体现辨证施护； 7.2 科室至少开展4项以上中医护理技术，应用人次逐年上升； 7.3 开展中医护理技术创新和护理科研工作； 7.4 病区开展具有中医特色的健康教育和康复指导，包括：生活起居、饮食指导、用药指导、情志调理、康复指导等。 9.中医“治未病”服务规范、内容丰富。“治未病”科科室名称符合规定，功能定位准确，区域布局合理，设施设备及人员队伍符合要求。提供中医健康管理全程服务，服务规范，内容丰富，流程合理，开展服务效果追踪评估。医院重视“治未病”工作，在人员配备、收入分配等方面予以政策扶持和倾斜。 9.1 “治未病”科建设符合《中医医院“治未病”科建设与管理指南（修订版）》要求，科室名称符合规定，功能定位准确，区域布局合理，面积满足业务工作需要，设施设备及人员队伍符合要求； 9.2 建立健康管理数据库，为群众提供健康状态信息采集与辨识评估、健康咨询指导、健康干预、服务效果追踪等中医健康管理全程服务，服务流程合理； 9.3 制订并实施针对特定健康状态人群的中医“治未病”调理方案，开展中医体质辨识、经络评估、脏腑功能检测、血气状态分析等中医体检项目，应用针刺、灸法、拔罐、推拿、穴位贴敷、埋线、药浴、熏洗（蒸）、刮痧、砭石、音疗等中医特色干预技术，服务规范，开展服务效果的总结、分析及评价工作； 9.4 医院重视“治未病”工作，院级领导分管“治未病”工作，制定”治未病”专科建设年度工作计划及具体措施并落实，在人员配备、收入分配等方面对”治未病”科予以政策扶持和倾斜，在科室目标考核中建立激励机制，保证人员的积极性与稳定性; 9.5 开展多种形式的健康教育宣传活动，为下级医疗机构提供业务指导。 10.加强医院中医药文化建设，形成富含中医药文化的服务文化和管