二级妇产医院评审标准详解.doc

二级妇产医院评审标准与细则（试行） 项目 基本要求 主要内容 标准分 评审方法 扣分标准 一、行政管理（1分） 1、管理体制（20分） 1-1 。 （14分） 1-l-l 明确的责、权、利。 5分查阅资料。 有一项做不到扣1分。 1-1-2 院领导班子结构合理，分工明确，职责清楚 5分查阅资料，与有关人员交谈，现场考察。 有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分。 l-l-3 实行院长负责制院长有工作目标实行综合目标管理责任制。 4分 查阅资料。 有一项做不到扣1分，做不好扣0.5分。 1-2 建立院科两级管理责任制（6分） l-2-1 科室实行科主任负责制，责、权、利明确并落实。 6分查阅资料，现场考察。 有一个科室做不到（或实行诊疗小组负责制）不得分，责、权、利不明确扣1分。 2、管理队伍（28分） 2-1 积极推进管理队伍职业化进程。（18） 2-l-1 院领导班子成员具有本科以上学历(含本科)(护士系列按“护理管理”要求) 6分 查阅资料、学历证书原件。 有一人不符合要求扣0.5分。 2-1-2 院长、副院长近三年接受过省级以上医院管理培训，职能部门负责人接受过市级以上管理专业培训；其他管理人员经相应专业管理培训。 4分 查阅资料、培训证书。 有一人不符合要求扣0.5分。 2-1-3 院领导了解和掌握国家有关妇产医院及医疗卫生管理法律、法规、规