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有毒生物咬螫傷預防與處置 主講人：雲林縣消防局 王俊評 常見的有毒生物 天上飛的 地上爬的 水裡游的 虎頭蜂 台灣有7種毒性較強，被稱之為虎頭蜂的胡蜂科種類，包括黃腰虎頭蜂、黑腹虎頭蜂、黃腳虎頭蜂、黑尾虎頭蜂、台灣大虎頭蜂、擬大虎頭蜂和威氏虎頭蜂。 虎頭蜂具有的共同特徵，包括頭部的比例極大、嘴部大顎強而有力，主要以捕捉其他昆蟲來哺育幼蟲，同時均具有較強的毒性和攻擊性，若遭遇叮咬，甚至有致命的可能性。 預防 遠離。 到山上或野外避免穿顏色鮮艷的衣服。 到山上或野外勿噴香水。 儘量穿長袖衣褲並戴帽子。 被螫傷後症狀 局部症狀：紅、腫、熱、痛或有輕度搔癢。 毒性症狀：超過十個以上的蜂螯比較會產生毒性症狀，主要有噁心、嘔吐、腹瀉等腸胃道症狀，吞嚥困難、抽搐、神智不清等神經症狀，以及發燒、全身水腫、血壓下降、休克等症狀。 過敏反應：一隻蜂螫傷即可能發生，主要症狀包括乾咳、喉嚨或胸部有緊縮的感覺、眼皮浮腫、發癢、全身蕁麻疹、呼吸困難、臉色發白或發青、有快死掉的感覺、血壓下降、昏迷等。其中最常見的是皮膚症狀，經常在蜂螫後2-3分鐘就產生，而致死多半於前15分鐘之內發生。若先前有被蜂螯的記錄，下次如再被螯到，有35-60%的機會會造成過敏性休克。 緊急處置 不要拍打。 若不幸毒針留在傷口上，切勿逆向抽取拔除，以免將毒液灌入，可用衣物平置掃除。 蜜蜂刺針留在皮膚上，可用指甲、刀片或信用卡輕輕的將刺及毒液囊刮除。 用清水或肥皂水清洗傷口。 紗布覆蓋，避免患者搔抓；冷敷降低疼痛。 在口咽部，可喝冰冷開水〈患者清醒時〉。 靜臥，維持呼吸道暢通，迅速送醫。 隱翅蟲並不會直接對人體皮膚造成傷害，但如果將其打死，蟲體內具有刺激性體液，流出接觸到皮膚，含有的刺激性物質「隱翅蟲素」，接觸10～15秒就反應，會感到劇烈灼痛，有灼熱及刺痛感。 隱翅蟲停在身上時切勿拍打，吹掉即可。 萬一不慎遇上時，立即用肥皂及大量清水沖洗，儘速送醫治療。 一般說來在 1～2天內會出現水泡、膿泡及潰爛；如果小心的照顧，3～4 天會乾凅，再6～7天落屑痊癒。 2.地上爬的-蛇 台灣毒蛇有26種，。 在這些毒蛇中，海蛇有10種，陸地毒蛇則有16種，但常見的陸地毒蛇只有6種 。 雨傘節所分泌的神經毒素其毒性最強，但百步蛇致人於死的比率則最高，因其咬人後所注入的毒液量最多之故。 龜殼花及赤尾鮐則是在台灣最常咬傷人的毒蛇種類。 蛇毒分類 (三型)： 1.出血性(赤尾鮐、龜殼花、百步蛇)。 2.神經性(眼鏡蛇、雨傘節)。 3.混合性：(鎖鏈蛇)。 抗毒血清分類： 1.抗出血性蛇毒血清(青竹絲、龜殼花) 。 2.抗神經性蛇毒血清(眼鏡蛇、雨傘節) 。 3.抗百步蛇蛇毒血清。 4.抗鎖鏈蛇蛇毒血清。 龜殼花：咬痕明顯，局部有腫痛、瘀血、少數水(血)泡。有全身性出血症狀，延遲就醫則迅速惡化。 赤尾鮐：咬痕明顯，局部症狀較龜殼花輕。臨床上少見全身性出血症狀。咬傷率高、致命率低。 百步蛇：咬痕明顯，腫痛劇烈，並產生許多水(血)泡且持續滲血。有全身性出血症狀，凝血功能異常而合併其他器官的出血。 雨傘節：咬痕不明顯，疼痛僅針刺麻木感，無腫或瘀血。會造成神經麻痺，肌肉無力，導致吞嚥困難、呼吸衰竭。 眼鏡蛇：咬痕不明顯，局部紅腫痛，造成組織壞死。 鎖鏈蛇：咬痕明顯，毒素複雜，包括凝血、溶血毒、神經毒等，因此可造成神經毒性與出血症狀。 預防 野外活動： 1.穿高桶鞋或雨鞋並隨身攜帶棍棒，打草驚蛇。 2.不要任意進入竹林或矮樹林中，若要進入可戴帽子和棍棒撥弄枝葉（勿用手）。 3.不要隨便撿拾草地上、溪流邊、甘蔗園或樹林下，任何枝狀物或石頭、及其他廢棄物品或花草或翻動石塊，都有可能遭到蛇的攻擊。 4.露營時應選擇空曠乾燥地區，避免紮營於雜物或石堆附近 。 5.不要去抓！ 居家生活： 1.別養青蛙或蟾蜍。 2.寵物鳥也會招引蛇類。 3.房子四周或屋內環境避免雜亂。 4.花盆儘量分開置放。 5.可用細漁網防蛇。 緊急處置 保持鎮靜避免亂動肢體，並觀察認清毒蛇的形狀、顏色、及特色。 患肢保持低於心臟的位置，並移除肢體上的束縛物。 以彈性繃帶或彈性寬衣料給予壓迫性包紮（不可太緊，也不可使用太細或緊迫的橡皮止血帶等捆綁） 。 不要用嘴巴吸。 不要切開傷口。 不要喝酒或茶、咖啡等刺激性物質。 不要冰敷。 儘速送醫。 預防（水母） 避免在水母聚集的水域游泳。 游泳時可穿著水母衣。 潛水時，應穿著潛水衣、手套、蛙鞋等防護裝備。 避免用赤手去捕撈水母。 處置（水母） 先以清潔的海水洗傷口，至於酒精或尿液則可能會促使刺絲胞釋放毒液，不建議使用。 以浴巾、衣服等去除仍附於體表的刺絲胞，如要用手須戴上膠質手套，避免二度螫傷。 可以使用家庭用白醋或其它物質(如阿摩尼亞或硼酸等弱酸鹼類)清洗傷處，