龟病治疗.docVIP

第一部分、龟的病原微生物学 1、微生物(Microorganism)是广泛存在于自然界中的一群肉眼看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜放大数百倍、数千倍甚至数万倍才能观察到的微小生物的总称。它们具有体形微小、结构简单、繁殖迅速、容易变异及适应环境能力强等优点。微生物在自然界中的分布极为广泛，空气、土壤、江河、湖泊、海洋等都有数量不等、种类不一的微生物存在。病原微生物种类繁多，至少有十万种以上。按其结构、化学组成及生活习性等差异可分成三大类。细菌、真菌、病毒（为方便阅读，本文将寄生虫也收录其中）。 2、正常菌群与菌群失调：龟自出生后，外界的微生物就逐渐进入龟的体内。在正常皮肤、粘膜及外界相通的各种控道（如口腔、鼻咽腔、肠道和泌尿道）等部位，存在着无害的微生物群，包括细菌、真菌、螺旋体、支原体等。它们在与宿主的长期进化过程中，微生物群的内部及其与宿主之间互相依存、互相制约，形成一个能进行物质、能量及基因交流的动态平衡的生态系统习惯称之为正常菌群。生物拮抗作用正常菌群通过粘附和繁殖能形成一层自然菌膜,是一种非特异性的保护膜,可促机体抵抗致病微生物的侵袭及定植,从而对宿主起到一定程度的保护作用。可以说正常菌群是机体防止外袭菌侵入的生物屏障。在正常情况下，机体和正常菌群之间以及正常菌群中各细菌之间，保持一定的生态平衡。如果生态平衡失调，以至机体某一部位的正常菌群中各细菌的比例关系发生种类和数量上的变化，称为菌群失调，如某些正常在肠道的细菌种植于呼吸道或泌尿道，或某些部位的细菌突然大量增多，都属于菌群失调，就会造成相应部位的细菌感染。 3、细菌的革兰氏染色和分类：由丹麦医师革兰（Hans Christian Gram，1853年-1938年）1884年所发明。经结晶紫和碘液初染再用乙醇脱色的细菌用显微镜观察，被染成紫色的成为革兰氏阳性菌，红色的成为革兰氏阴性菌。再根据细菌的形态分为球菌和杆菌。这构建了细菌学分类的基础，在临床上指导着抗生素的使用，一直沿用至今。此外一些体型更小的细菌未能被革兰氏染色的细菌，它们包括：支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。真菌不属于细菌，亦不被革兰氏染色。 4、常见正常寄居细菌的分布 正常部位 常见寄居菌种 皮肤、甲壳 革兰氏阳性球菌、真菌 口腔 革兰氏阳性球菌（杆菌）、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和真菌、阿米巴原虫 鼻咽喉腔 革兰氏阳性球菌（杆菌）、革兰氏阴性杆菌 胃 正常一般无菌 肠道 革兰氏阴性杆菌、厌氧菌 眼结膜 革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌 泄殖腔 革兰氏阴性菌、真菌 4、感染部位常见的细菌种类 发病部位 常见致病菌种 皮肤、软组织 革兰氏阳性球菌、真菌 甲壳 真菌（表浅），厌氧菌（深部） 口腔 革兰氏阳性球菌 鼻咽喉腔 革兰氏阳性球菌 胃肠道 革兰氏阴性杆菌、厌氧菌、阿米巴原虫、肠道寄生虫 眼结膜 革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌 泄殖腔 革兰氏阴性菌  第二部分、抗生素的合理使用 抗生素使用的基本原则：有指征的、针对性、足量、足疗程、全身使用抗生素 1、? ?有指征的使用抗生素：感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病使用抗菌药属于滥用，不但对原有疾病无效，还可能造成菌群失调加重疾病。一般炎症反应都有红、肿、痛和渗出，其中的脓性分泌物，是使用抗生素的最重要指征。 2、?针对性不同致病菌使用抗生素： 致病菌 针对其常用的抗生素 革兰氏阳性菌 首选青霉素类（如青霉素钠、阿莫西林）、头孢I代（或II代）、大环内酯类（如红霉素）、四环素类（包括土霉素）。 革兰氏阴性菌 首选头孢III代（或头孢II代）、氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）、四环素类（包括土霉素）、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氯霉素类。 厌氧菌 甲硝唑、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、四环素类（包括土霉素） 支原体、衣原体、立克次体、螺旋体 首选大环内酯类（如红霉素）、四环素类（包括土霉素）、氯霉素类、喹诺酮类（如左氧氟沙星）、 真菌 如聚维酮碘、紫药水 病毒 如吗啉胍、清热解毒的中成药 寄生虫 如阿苯达唑（肠虫清）、南瓜子 3、足量使用抗生素：剂量过小，不但无治疗作用，反易使细菌产生耐药性；剂量过大，不仅造成浪费，还会带来严重的毒副作用。 4、足疗程使用抗生素：疗程应足够，疗程过短易使疾病复发或转为慢性，疗程过长，不仅造成浪费，还会加重不良反应。 5、全身使用抗生素：应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。 . 抗生素使用的注意事项：1、选择最佳的投药途径（口服、肌注、泡澡）。2、剂量要适当。3、皮肤粘膜等局部感染应尽量避免局部应用抗菌药，因其易发生过敏反应和耐药菌的产生。4、注意药物的不良反应，如过敏反应、消化道反应、肝肾功能损害。 . 联合用药和药物拮抗：两种抗菌药联合应用在体外或动物实验中可获得无关、相加、协同（增强）和拮抗等四种效果