上海市2008年院内感染质控中心工作汇报.pptVIP

* * * * * * * * * * * SICC 上海市院内感染质量控制中心2008年度工作汇报 SICC * 2008年工作计划与实施 年度重点 推行有效的干预方法，预防医院感染 全面推广落实卫生部“医院感染现患率调查” 继续制订完善医院感染标准操作规程（SOP） 完善项目 提高医务人员手卫生依从性，推行科学的监测方法 进一步规范围手术期抗感染药物预防性应用 关注医院感染的病原学诊断，推动血培养正确送检率 加强医院感染内部交流网建设，提高工作效率 常规项目 ICU医院感染专项监测：三种导管相关感染监测的制度化 深化医院感染知识培训，营造良好的医院感染管理文化 其他工作 抗震救灾，手足口病，年会，抗菌药物管理…… SICC * 推行有效的干预方法，预防医院感染 1．重症或其他原因不能下床活动的病人，尽量采取半卧位 2．正确的口腔护理 3．尽量使用锁骨下静脉留置 4．对留置导尿的病人，不常规使用抗菌药物冲洗膀胱预防感染 5．设计评价表，对于建立人工气道/机械通气超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以撤除人工气道 6．设计评价表，对于留置深静脉超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管 7．设计评价表，对于留置导尿管超过72小时的患者，从第4天开始，每天评估是否可以拔除导管 8．超声波室感染控制措施与探头消毒方法 9．避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法 10．对MRSA应有隔离制度和措施，隔离标识清楚 年度重点(1) SICC * 干预方法 半卧位 要求：长期卧床病人采用半卧位来预防医院内肺炎 结果：绝大多数医院执行良好，但XX医院、XX医院、XX医院尚需努力 中心静脉导管留置 要求：长期留置深静脉导管病人，尽量使用锁骨下静脉 结果：部分执行较好 SICC * 医院感染现患率 全市69所医院参加 调查2008年10月21日0点~24点的住院病人 共51604例，查实率达到99%以上 医院感染例次发生率为5.4% 男:女= 52.5 : 47.5 年度重点(2) SICC * 医院感染部位构成 SICC * 抗菌药物及标本送检 * 抗菌药物使用目的 治疗用药微生物标本送检 SICC * * * 制订完善感染管理标准操作规程SOP 制度 医院感染管理委员会 医院感染管理部门 医院感染知识培训制度 微生物实验室安全管理制度 SOP 围术期抗生素预防性应用的SOP 医务人员锐器损伤处置的SOP 手术切口感染标本采集运送的SOP 尿液标本采集与运送的SOP 空气微生物监测的SOP 物体表面微生物监测的SOP 医疗废物处置的SOP 软式内镜清洗和消毒的SOP 呼吸机及其配件的清洁与消毒SOP 血培养标本采集与运送的SOP 痰标本采集与运送的SOP SOP 医院感染暴发事件处置预案的SOP 手术部位感染预防的SOP 医院内肺炎预防的SOP 导管相关血流感染预防的SOP 导尿管相关尿道感染预防的SOP 医务人员手卫生的SOP 隔离技术的SOP 医院消毒剂使用的SOP 2007年上半年（15） 2007年下半年（8） 2008年（6） 医院感染临床病例监测SOP 消毒、灭菌效果监测制度与方法SOP 控制MRSA的SOP 口腔诊疗器械消毒SOP 抗菌药物应用分级管理制度 中心消毒室感染控制制度 年度重点(3) SICC * SOP制订情况 全部医院均根据市院感质控中心要求制定了29个医院感染管理相关标准操作规程（SOP） 部分医院制订的SOP质量有待提高，XX医院和XX医院过于简单 * Dr.HE Lixian * SICC * Dr.HE Lixian * 提高医务人员手卫生依从性，推行科学监测方法（2008年第四季度各医院酒精擦手液用量） ml/床日 ml/床日 完善项目(1) SICC * 2007年上海市酒精擦手液消耗量（ml/天.床） 排名前10位的医院 排名后10位的医院 国外文献报告：24～75ml/d.床 抗菌药物手术室带入率 进一步规范围术期抗感染药物预防性应用 完善项目(2) 抗菌药物应用3天比例 SICC * 近5年不同种类手术抗菌药物平均使用天数均明显下降 SICC * 关注医院感染的病原学诊断，推动血培养正确送检率 2006年：采样方法错误严重，怀疑有血流感染时，绝大多数医院仅抽1次血标本送培养，正确率不足20% 2007年：大多医院已经有很大改善，全市平均双份送检率达到82.3% 2008年：进一步改善，全市平均双份送检率高达98.6% 完善项目(3) SICC * 加强内部网建设，提高工作效率 完善项目(4) SICC * 2008上海市院内感染质控中心_下发文件 院感发014-09院感管理督查员