多发性骨髓瘤解析.docVIP

多发性骨髓瘤：multiple myeloma MM恶性浆细胞瘤。患者体内出现单克隆的异常免疫球蛋白和/或本周蛋白，瘤细胞在骨髓发展，可造成骨质破坏。 骨髓瘤细胞 ?? MM是浆细胞异常增生的恶性肿瘤发病率估计为/10万,男女比例为:2,年龄40-70岁.黑人患者是白人的2倍。病因及发病机制 病因不明）在骨髓瘤患者培养的树突状细胞中,发现了与卡波西肉瘤相关的疱疹病毒,这提示两者存在一定的联系.该病毒编码的白介素-6(IL-6)的同系物.人类IL-6可促进骨髓瘤生长,同时刺激骨的重吸收. 此种特殊的细胞来源尚不明了.通过免疫球蛋白的基因序列和细胞表面标志分析提示为后生发中心细胞恶性变而来. 骨痛为常见症状，随病情发展而加重，病位多在骶部，其次为胸廓和肢体，活动或扭伤后剧痛有自发骨折的可能，多发生在肋骨，锁骨，下胸椎和上腰椎。多处骨折可引起畸形，骨髓瘤细胞浸润引起胸肋锁骨连接处发生串珠样结节为本病特征之一。 （骨髓瘤细胞在骨髓腔内大量增生的同时，刺激由基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达IL-6, 激 活破骨细胞，成骨细胞的代偿作用受到抑制，导致骨质疏松及溶骨性破坏。） ?? 溶骨性损害导致骨折 实验室表现、血常规早期在100～110g/L，晚期80g/L；白细胞计数可正常。血小板计数常减少。。因血浆球蛋白增高，因而可影响血型鉴定和交叉配血试验。 、骨髓像 骨髓中异常浆