讲HN禽流感防控培训(培训)祥解.ppt

人感染H7N9禽流感防控工作培训 天津市滨海新区塘沽安定医院 2014-3-11 人感染H7N9禽流感疫情 (截止2014年1月28日) 2013年至今我国内地人感染H7N9禽流感发病情况 省份 病例数 死亡 浙江 104 23 上海 41 22 江苏 35 10 广东 35 3 福建 15 2 江西 6 1 安徽 4 2 河南 4 1 北京 3 0 湖南 3 1 山东 2 0 贵州 1 1 河北 1 1 合计 254 67 香港3例，死亡2例；台湾2例,死亡1例 2014年我国内地人感染H7N9禽流感发病情况 省份 病例数 死亡数 浙江 53 11 广东 30 3 福建 10 1 上海 8 4 江苏 6 0 湖南 1 0 北京 1 0 贵州 1 1 合计 110 20 +++++++++++++++++++ 2013年 2014年 性别：男67.5%，女32.5%； 年龄：中位数56岁，2～91岁 50岁及以上占69.17% 人感染H7N9禽流感病例年龄性别特征分布图 感染危险因素研究 危险因素 校正OR 95%CI p 患有慢阻肺 5 1.7-14 0.003 长期使用免疫抑制剂 7 1.1-44 0.039 肥胖 3.7 1.3-10 0.018 前往活禽市场 3.5 1.8-6.8 0 直接/间接接触禽 2.9 1.3-6.2 0.007 家中养禽 1.5 0.5-4.4 0.478 使用禽类 0.7 0.3-1.4 0.279 –7省市调查89例(上海、浙江、江西、福建、河南、安徽和山东) –1:4病例对照研究 近期全国H7N9禽流感疫情特点 病例仍呈区域性分布，集中在江浙沪、广东等地 2014年1月病例增长较快，平均20例/周，接近2013年高中期水平 重症比例较高，死亡病例有所减少，死亡率为20%，低于2013年（32%） 未发现病毒变异，传播途径禽-人，疫情发生地外环境H7N9阳性检出率较2013年有所增加 国家对人感染H7N9禽流感风险研判（2014年1月27日） 今冬明春病例将维持多发、散发态势 截至目前，监测未发现病毒发生有公共卫生意义的变异 主要传播途径仍是由禽到人，城乡活禽市场交易普遍存在，家禽散养现象在短期内难以消除，加之春节临近，活禽运输、交易和消费更加频繁，我国内地将继持续出现散发病例，但发生大规模流行的可能性小 发病省份可能进一步增加 国外及港澳台地区可能会继续发现内地输入性病例 人感染H7N9禽流感防控方案 （第三版） 修改依据 《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》 （国卫疾控发〔2013〕28号） 修改之处 病例定义：疑似、确诊病例 《人感染H7N9禽流感诊疗方案（2014年版）》（国卫办医发〔2014〕6号） 增加疑似聚集性病例定义 7天内在小范围（如一个家庭、一个社区等）发现1例确诊病例，并同时发现1例及以上疑似病例 病例报告 发现人感染H7N9禽流感病例后，选择“乙类传染病”中“人感染H7N9禽流感”24小时内填写传染病报告卡网报 抗病毒治疗前尽早采集标本 呼吸道标本：尤其是下呼吸道标本 上：咽拭、鼻拭、鼻咽抽取物 下：深部痰液、气管抽取物、支气管灌洗液 血标本：第一份：发病后7天内 第二份：发病后第3～4周 有条件开展核酸检测医疗机构开展H7N9病毒核酸检测 没有条件开展核酸检测的医疗机构应尽快利用快检试剂进行甲型流感病毒抗原检测，阳性标本由区CDC送市CDC开展H7N9病毒核酸检测 标本4 ℃保存，每日上午10点前送检 标本采集和检测 病毒采样管（独立包装）：常温保存，采样后放置在4℃以下保存 用聚丙烯纤维头的塑料杆拭子适度用力擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，应避免触及舌部。将拭子头浸入含3ml采样液的螺口管中，轻柔洗脱，多余尾部折断弃去，旋紧管盖。 信息管理 报告确诊病例的医疗机构还需通过人感染H7N9禽流感信息管理系统填报病例转归信息，并在出院或死亡后24小时内完成《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》 信息管理 报告确诊病例的医疗机构还需通过人感染H7N9禽流感信息管理系统填报病例转归信息，并在出院或死亡后24小时内完成《人感染H7N9禽流感病例调查表——临床部分》 天津流感/人禽流感监测 病原学监测 2014年1月1-26日 国家级监测医院采集ILI标本590份，检出： 流感病毒244份（41.34%），阳性率低于2012/2013年同期（43.22%，204/472） 170份新甲1亚型（69.67%） 34份甲3亚型（13.93%） 39份乙型（15.98%） 1份混合型（