ACS患者患教详解.pptVIP

急性冠脉综合征(ACS)康复期健康教育 * ACS患者康复期仍存在复发风险 ACS患者经急性期处理、病情稳定后，仍可能因冠脉粥样硬化病变 持续发展，而引起心肌缺血事件复发 不管哪种治疗方法，只是让血管“临时畅通”，并没有从根本上解除造成血管“拥堵”的因素 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2012; 40(5):353-367. 为什么会反复发作？ ACS与高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、少动、压力过大等因素有关，且这些危险因素持续存在 吸烟，酗酒 肥胖，缺乏运动 糖尿病 高血压 高血脂 心理压力 中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22. 反复发作会产生哪些危害？ 复 发 再发心梗、 缺血事件 重复PCI 再次住院 生活质量下降 死亡 ACS患者即使在出院后亦不可放松警惕 Goldberg RJ, et al. Am J Cardiol 2004; 93(3):288-293. 5例患者中有1例因心脏病住院 20例患者中有1例死亡 ACS患者出院后6个月 出院后，如何进行自我管理预防疾病复发，降低死亡率？ 全面认识冠心病的危害 坚持遵循医嘱服药 定期复查 健康的生活方式 稳定 出院了就高枕无忧 不吃药 不复查 老一套的生活方式 心梗复发、死亡 ① ACS患者出院后仍需坚持服药 降压药 抗血小板/抗凝药物 降脂药 降糖药 血压控制140/90mm Hg 伴有糖尿病/心血管疾病/ 明显靶器官损害者应130/80mm Hg 空腹血糖 5.0-7.2mmol/L 餐后血糖10mmol/L HbA1c6.5% 极高危患者LDL1.8 mmol/L 和/或降幅≥50% 高危患者＜2.5mmol/L 中危患者＜3.0mmol/L? 中华医学会心血管病学分会. 中华心血管病杂志 2012; 5(40):353-367. 为什么要服用抗血小板药物 抗血小板药物可以预防血栓形成，有助于降低复发风险 抗血小板药物可惠及患者全身，预防别处血管发生血栓 如何选择抗血小板药物？ 抗血小板治疗的核心目的在于降低ACS死亡率，需选用能够降低死亡率的药物 传统抗血小板药物 (氯吡格雷) 新型抗血小板药物 (替格瑞洛） 上市时间 1997年 2011年 心血管死亡率 相比安慰剂可显著降低心血管死亡/心梗/卒中复合终点，但未能降低心血管死亡率1,2 唯一被证实较氯吡格雷更 显著降低ACS患者心血管 死亡率的口服抗血小板药物3 获益持续性 治疗超过3个月后仍有获益， 但不再进一步增加4 倍林达?与氯吡格雷相比， 疗效优势急性期显现， 12个月持续增加3 1. Yusuf S, et al. N Engl J Med 2001; 345(7):494-502. 2. Mehta SR, et al. N Engl J Med 2010; 363(10):930-942. 3. Wallentin L, et al. N Engl J Med 2009; 361:1045–1057. 4. 硫酸氢氯吡格雷片中国说明书 2011. 抗血小板药物要服用多久？ 美国、欧洲、中国权威指南推荐，急性冠脉综合征患者双联抗血小板药物应至少服用12个月 2013 ACCF/AHA STEMI治疗指南1 2012 ESC STEMI治疗指南2 2012 中国NSTE-ACS诊断和治疗指南3 2012 ACCF/AHA STEMI治疗指南4 2011 ESC NSTE-ACS治疗指南5 1. OGara PT, et al. Circulation 2013; 127(4):e362-425. 2. Steg PG, et al. Eur Heart J 2012; 33(20):2569-2619. 3. Jneid H, et al. Circulation 2012; 126(7):875-910. 4. 中华医学会心血管病分会，中华心血管病杂志编辑委员会. 中华心血管病杂志 2012; 40(5):353-367. 5. Hamm CW, et al. Eur Heart J 2011; 32(23):2999-3054. 应坚持服用抗血小板药物以避免可能的心血管事件风险增加 急性冠脉综合征患者过早中止抗血小板药物治疗可能会增加心血管死亡或心肌梗死的风险，因此应严格遵医嘱服药，避免擅自停药 无论在什么情况下，停用任何一种抗血小板药物以前，一定要咨询医生！ ② 坚持定期复查 无论病情稳定与否，出院后需定期复查 通过定期复查，医生能及时了解患者病情的变化和治疗疗效，从而根据患者的个体情况进行专业指导，并调整用药种类和药量 如果病情加重或复发，可以尽早发现和处理，以