皮肤科咨询问答分析.docVIP

《皮肤科咨询问答》 1、带状疱疹定义？ 答: 带状疱疹是一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病，由水痘－带状疱疹病毒感染后，潜伏在体内再发，造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹，伴随神经痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹，而且一旦染上病情更为严重。民间把这种病称作“串腰龙”，文献上叫“缠腰火丹”，这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60％以上。实际上，这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。由于这种病毒有亲神经的特点，发病总是沿神经走向，呈条带状，故称“带状疱疹”。得了带状疱疹，1～3天后，发病部位的皮肤即出现绿豆粒大小、张力很大的丘疹、水疱，沿神经分布，集簇状排列呈条带状。如果发生在胸部、腰部，多自脊柱的一侧斜向前下方，极少对称发病。轻者每簇可间隔有正常皮肤，病情严重者可融合大片的带状分布，数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱，部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱，甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂，脱落后不留瘢痕；重者病程可延长到一个月以上。带状疱疹后遗症是指临床治愈后持续疼痛超过一个月者为后遗症。带状疱疹后遗神经痛是困扰中老年患者的顽痛症之一。其疼痛持续时间短则1一2年，长者甚至超过10年，一般病史均长达3一5年。患者由于长期忍受疼痛折磨而苦不堪言。 带状疱疹后遗症属于较剧烈的顽固性疼痛，临床表现以对痛觉超敏为特征，轻轻的触摸即可产生剧烈难以忍受的疼痛，患者的疼痛常是以自发性闪电样或撕裂样疼痛，发作时常使患者寝食不安，大多数患者常常伴随较明显的持续性烧灼痛。带状疱疹后遗症的发生，与带状疱疹前期诊断和及时正确的治疗有关，多数患者初被误诊为心脏病放射疼痛及胆囊炎发作疼痛而作治疗，期间使病毒在体内大量繁殖，加重了病毒对神经的损害而形成了难以治愈的疼痛。唇疱疹是受一种单纯疱疹病毒引起的疾病，通常发生于鼻唇沟和口周，也有可能发生于眼睛附近。 ????? ?唇疱疹虽然不是很严重的疾病，但是孩子一旦受到这种病毒感染，这种病毒就会永久地潜伏在孩子的神经末梢。无论是因为受到阳光的曝晒，或者是因为孩子感冒发烧，只要皮肤的温度升高，唇疱疹又会再次发生。这些都会带来一些麻烦。 ????????口腔性疱疹，在这方面，很多人以为是上火引起的，殊不知这是通过病毒感染所致。随着疱疹的溃烂，病毒向周遍蔓延，使得周边一部分开始感染，形成疱疹不断生长。所以建议您暂时停止哺乳喂养，以免孩子受到疱疹病毒感染。另外您的病情需要在专科医生的指导下针对性治疗。扁平疣是由乳头瘤病毒感染引起的常见皮肤病，与机体免疫功能的降低、皮肤擦伤或搔抓等因素有关。一般来说，扁平疣的治疗时间较久。 ????????因扁平疣的疣体中有大量活跃的病毒，当局部被搔抓时，疣体表面和正常皮肤可产生轻微的破损，这时病毒很容易被接种到正常皮肤上而产生新的疣体。 ????????根据您的主诉考虑您的体质较虚弱，因此机体的免疫力较低，也是导致扁平疣复发的诱因之一。建议您可以到皮肤专科采用中医辨证论治、扶正祛邪等的方法进行调节 ????带状疱疹的患者，在未出现部位疼痛时，应及早请医生确诊，积极治疗。 ???? ????【治疗】 ????一、主要是一般和对症治疗：原则：抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。 ????①神经痛：可给止痛剂如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。疱疹后神经痛需止痛剂和镇静剂合用，如多虑平25mg，日3次口服；甲氰咪胍0.2g，地塞米松1.5mg，赛庚啶2mg，日3次口服，维生素B12100微克每日一次肌注，共用10天。 ????②局部皮肤护理治疗；酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽，1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗，激光照射（氦-氖或二氧化碳扩束照射），TDP频谱照射等。 ????③眼部带状疱疹：可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼，为防止角膜粘连用阿托品扩瞳； 二、抗病毒治疗： 主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人，阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药：阿昔洛韦、万乃洛韦等（临床提示：阿昔洛韦对治疗后遗神经痛无效）外用阿昔洛韦眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂，可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。皮质类固醇激素：短期应用，千万要慎重！ ????三、对正在用细胞毒：免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者，因易产生病毒扩散，应尽量减低剂量或停用。 ???四、可配合清热解毒中药和针刺疗法： 推荐中成药如肝火炽盛者，口服龙胆泻肝丸；脾虚湿困者，口服胃苓丸或参苓白术丸；气血淤滞者，口服血府逐瘀丸。 ???? ???注意事项：????治疗期间应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉制内衣，以减轻摩擦。如疼