病案讨论-单心室解析.pptVIP

病案讨论 方登峰 患者男性，56岁，体重59kg 因“发现胆囊结石20年，反复腹痛3年，复发20天加重2天”入院 20年前患者体检发现胆囊结石，无腹痛、发热、黄疸、恶心、呕吐症状，口服药物治疗。3年前开始出现反复右上腹痛，未予特殊处理。20天前再次腹痛于省人民医院抗炎治疗好转，2天前腹痛加剧，MRI检查提示 “胆囊多发结石，胆囊炎，胆总管下段结石伴胆管炎表现”，遂急诊入我院 既往有先天性心脏病（单心室），劳累后嘴唇发绀，休息后缓解，未予以特殊治疗 查体：急性病容，神清，口唇稍绀，杵状指，胸骨右缘2-4肋间可闻及3/6收缩期杂音。 辅助检查： 血常规：RBC 4.89x109／L，Hb 160g/L ，Hct 45％ ，WBC 5.14x109／L ， 中性粒细胞 81.3%↑ PLT 140x109／L 凝血：PT 13.9s APTT 32.3s TT 23.6s FIB 2.26g/L 生化检查： TB 58.6umol/L ↑ DB 45.5 umol/L ↑ ALT 268IU/L ↑ AST 346 IU/L ↑ 。 术前血气分析：