患者安全讲解.ppt

患者 安全 骨三科 主讲人：吕秀平 患者安全 患者安全：指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。 将压肠板遗忘患者腹内 未松止血带致肢体坏死 患者安全国内外现状 患者安全问题已成为世界各国医院质量管理关注的焦点，患者安全是全世界医院共同面对的问题，受到各个国家与世界卫生组织的广泛关注。 《护理工作的查对制度》2012年10月份 正确识别患者 双向沟通 2.改进有效沟通 案例：西安交大一附院新生儿死亡事件 ? ? 2010年８月２８日至９月１６日，西安交大一附院新生儿科共收治新生儿患者９４名，９月５日至１５日，先后有８名新生儿患者连续死亡。９月２３日，卫生部和陕西省卫生厅在得知此事后立即成立联合专家组开展死亡原因调查。经调查，８名早产新生儿死亡系院内感染所致，这是一起严重的院内感染事故。 主要原因对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。 清洁的医疗可以拯救生命，但是，当患者在接受医疗服务过程时获得了感染之后，患者个人及社会就为此付出了不应有的负担和代价。医院获得性感染有时就为现代医学带来的不幸后果。 要用实际行动来减少医院感染的风险，确保每一位患者能够获得最清洁、最安全的医疗服务的权利。 大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的。将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。 案例：2000年3月，一位死于札幌市某医院的患者的死因已被查明。1998年1月13日早晨，护士在为这位72岁晚期癌症患者经鼻饲管注入口服抗癌药时，未经鼻饲管注入，而误注入该患者静脉滴注通路，致使患者发生急性呼吸衰竭，于药后1h死亡。 用药安全应认真做到“五准确” 何谓危机值： 是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态,此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 危急值报告流程 老年人由于疾病等原因,器官功能减退,感觉迟钝,行动迟缓,反应能力差,住院期间由于环境的改变,已成为跌倒的高危人群。患者跌倒也是医院常见事故之一 。 预防跌倒的护理干预 1、认真评估新入院病人 这是最主要的，新患者入院，我们首先要做到对病人的基本情况了然于心，通过评估，了解患者是否有跌倒史，有关节炎、脑卒中、老年痴呆、贫血、体位性低血压等与跌倒相关联高危因素，并将此类患者列为高危人群。做到心中有数，认真做好接班，并在护理记录上记录下来。 2.增强患者安全管理意识教育： 通过评估确定患者具有跌倒的潜在危险时，向高危患者和家属提供教育与训练。 突然体位变化会造成体位性低血压 脑缺血 3. 药物指导：合理用药，注意药物的不良反应。 ①提醒服用镇静、安神药物的患者，在其尚未完全清醒的状态下不要下床活动， ②应用降压、降糖、利尿及抗心律失常等药物时要告知患者药物的不良反应及预防措施，观察患者有无药物引起的头晕、体位性低血压、排尿性晕厥、低血糖性休克、心源性休克等。 ③应用抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药时也应严格遵循医嘱，如发现异常应立即停药并对症处理。对于有服药此类药物的患者，我们医护人员要加强护理巡视，若有情况发生，需及时发现。 4. 提供安全的住院环境： ①室内使用光线柔和的照明设施，最好有夜间灯，且电源开关易触及； ②室内的陈设应方便患者使用，易拿取，不受限； ③地面应平整，室外及室内的光滑材料地面，应保持干燥； ④服饰穿脱适宜，沐浴时提供座椅防止滑倒，陪护定时进行安全巡视，使跌倒的可能性降至最低。 ⑤新患者人院时引导患者熟悉病房环境，请患者把各种用物放入柜内，保持走廊走道宽敞，移开有潜在危险的障碍物，地板保持干净、不潮湿。 ⑥地面潮湿及清洁卫生后，挂防滑警示牌，厕所要挂防跌倒标识牌，并随时告知患者及家属注意安全。 5.做好老年病人的心理护理 对于年龄大的病人，在病人住院时，护士做好病人的入院宣教，采取灵活多变的方式开启老年患者健康教育。通过直接询问病人或间接询问家属方式，全面了解病人的病情及心理变化，向老年病人讲明住院期间应注意的安全问题。让老年人正确认识自己的躯体功能状态，改变不服老、不麻烦人的心理；创建充满活力的生活，增加交流的机会；保持平和