心肺复苏术2014秋季资料.ppt

心肺复苏术 Cardiopulmonary Resuscitation 一、心肺复苏的意义 心肺系统生理功能 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心肺复苏意义 黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有50％能救活，4-6分钟再进行心肺复苏，只有10％能救活，6分钟以后，为4%，10分钟以后，则为1%。15分钟以后…… 时间就是生命！ 心肺复苏（CPR）:现场救护者为心脏骤停患者胸外按压和人工呼吸的技术。 导致心跳骤停的原因 心脏疾病、出血、创伤、溺水、窒息、中毒 生存链： 立即识别心脏骤停并启动急救系统；（打电话） 及早进行心肺复苏，着重于胸外按压； 快速除颤； 有效的高级生命支持； 综合的心脏骤停后治疗； 原有步骤 修改后步骤(不包括新生儿) A.保持气道通畅 C.胸外按压（建立人工循环） B.人工呼吸 A.保持气道通畅 C.胸外按压 B.人工呼吸 原因： 1、提高存活率 2、鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏 3、有利于尽快开始急救操作 二、心肺复苏方法及步骤 第一步---C：人工循环（胸外按压） 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸。 心脏骤停的现场判断 病人意识突然丧失，对呼唤、拍打等各种刺激均无反应； 无呼吸或仅仅是濒死样喘息； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 大动脉搏动消失； 心音消失； 血压测不到； 部分患者出现短暂（数秒钟）四肢抽动和大小便失禁； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 对初学者来说，第一条最重要！ 前两项是判断心脏骤停的主要指征，具备这两条即可判定。 死亡的界定 死亡的概念 临床死亡 标志——呼吸心搏停止 特点——可逆 生物学死亡 标志——脑死亡 特点——不可逆 临床死亡向生物学死亡发展 假死与真死的判断 临床死亡4个特征： 呼吸停止； 心跳停止； 瞳孔散大，对光反射消失； 角膜反射消失； 若至出现上述1-2个征象，并非真死，不能放弃抢救机会（真死与假死）。 生与死就在一念之间，慎之！ 人工循环前的准备步骤 确认现场安全后进入—急救前提 判断意识--操作前提 轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如没有反应，说明意识已丧失。（轻拍重唤） 求救： 表明身份，呼唤其他人来帮助救人，并尽快请人拨打120或附近医院电话。 摆体位（仰卧位） 检查呼吸： 5-10秒（口令） 心肺复苏体位 使病人去枕后仰于地面或硬板床上（保证后背一段是坚硬的平面） 解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。---双人在场，同时进行，单人在场，可先行按压 注意事项 1、整体翻转，头、颈身体同轴转动 2、无意识，呼吸心跳正常者：侧卧位 人工循环步骤的注意事项 确认现场安全是急救第一步 判断意识时，非医学专业人士可不用触摸颈动脉，直接判定心跳停止； 求救之前，注意要表明自己身份； 摆体位时，千万注意保护患者颈部； 检查呼吸要迅速、准确； 胸外心脏按压操作方法 按压位置： 在胸骨中下1/3交界处。（两乳连线与前正中线交汇处） 定位方法（手位）： 抢救者将一手（右手）的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手（左手）的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。 按压方法（身位） 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，双肩在病人胸骨上方正中， 垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。按压力量应足以使胸骨下沉至少5厘米，压下后放松，但双手不要离开胸壁。反复操作，频率大于100次/分钟。 操作要点： 1、按压深度：不应该是至少5厘米，而是按照病人胸壁厚度的三分之一进行； 2、压放时间相等； 3、按压速度：至少100次/分钟； 4、按压节律要一致，不要间断，确保有效按压次数； 胸外按压注意事项 按压位置（手位）要准确； 避免向下冲击； 放松时，使患者胸廓恢复到按压前状态，掌根不可离开按压位置，保证每次按压后胸廓回弹； 按压与放松时间基本相等； 如有两名救护者，可交替操作。换人动作要迅速 尽量减少中断按压的时间，最好控制在5秒内，不得超过10秒； CPR过程