经方在糖尿病治疗中的运用讲解.ppt

经 方在糖尿病治疗中的运用 为什么探讨经方在糖尿病中的运用？ 经方用之得法，疗效确切。 经方应用积累的经验甚丰，可参考之病例记载甚多。 经方的应用在于灵活，掌握辨证论治的规律。 用经方不拘泥于经方，该用时方用时方 糖尿病医生应当是中西医结合的全科医生 糖尿病是个小内科： （1） 代谢综合征：肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症、高粘血症、高凝血症、高胰岛素血症 （2） 消化、神经、心内、呼内、肾内 糖尿病医生应当是中西医结合的全科医生 糖尿病是个小全科： 内分泌科 泌外科 呼吸内科 心内科 肾内科 消化内科 血管外科 心外科 透析中心 神经内科 骨科 感染科 CCU ICU 中医外科 糖尿病医生应当是中西医结合的全科医生 中西医各自的优势 西医 1. 降糖、降脂、降压、降粘 2. 各科的综合优势 中医 1. 改善体质 2. 改善症状 3. 减轻抵抗 4. 消除血糖难控因素 5. 并发症防治 中西医结合治疗的临床思路 互补 降糖与改变症状和体质. 叠加 降糖 整合 最优化组合：糖尿病（降糖-西药；改善体质、症状-西药；减肥-食疗加运动） 减副 拜糖苹、二甲双胍的胃肠反应 缓急 急性并发症---西药；慢性并发症—中药； 标本 降糖.降脂,降压-标;减肥及消除胰岛素抵 抗-本 主 要 内 容 经方在糖尿病不同阶段的运用 经方在糖尿病并发症中的运用 经方在血糖难控因素中的运用 经方在代谢综合征治疗中的运用 经方在胰岛素抵抗治疗中的运用 专病专方与辨证论治 任何现代医学可以称之为“病”的疾病，均有其共性，针对其共性的核心病机而所处的方剂就是专病专方；而同为一种疾病，所患之人各有不同，针对其不同而在主方上的加加减减就是辨证论治。然而，一种疾病的不同发展阶段其核心病机不同，因此，主方也会相应变化。如果对一个疾病不同阶段的核心病机抓的不准，主方不明确，只强调个性化的辨证论治，则又是对疾病整体的把握不住。 专病专方与辨证论治 对现代医学“病”的论治，是一个全新的课题，而不是用古方一套就可以解决的。既不能一方包治，又不能流散无穷。一方包治则是胶柱鼓瑟，流散无穷则是目无定见。严格的讲，应叫疾病某一阶段的专方，而不应当叫专病专方，除非这种疾病极其简单，无明显的阶段变化。至于每一种疾病究竟是分哪几个阶段？每一个阶段应用哪个主方？每个主方主要有那几种加减？则是需要做流行病学的调查，不是哪一个权威一拍脑袋就能决定的。 郁 热 虚 损 早期 中期 晚期 代偿 失代偿 血糖调控系统 未 病 死 亡 郁 的 阶 段 核心病机：以食郁为动因的肝胆胃肠的郁滞 主方：四逆散 加减方：小陷胸汤、越鞠丸 注：香附开气郁，苍术燥湿郁，川芎调血郁，栀子解火郁，神曲消食郁，痰由郁生，五郁得散，痰郁自除。 热 的 阶 段 加减及注意 增液承气 补中益气+承气 升阳益胃 服药时间 扬汤止沸不若釜底抽薪 糖尿病气阴两伤者多见，但单纯益气养阴往往效果不佳。细察其因，在气阴两伤的背后往往能找到脏热、脏毒。脏热或见肝胃郁热，或见胃肠燥热，或见肺胃燥热，或见肝肾阴虚火旺。热耗气，热伤阴，热之不除，气阴缘何能补？此所谓“螳螂捕蝉，黄雀在后 ”。治病必求其本。 核 心 观 点 ??? 脏毒是导致许多慢性病(现代病)发生发展的直接原因,减毒和/或和毒和/或灭毒疗法是预防和减轻慢性病发生发展的重要措施. 脏毒的产生 虚而生积，郁而生积，瘀而生积，过食而生积；积而生热，热而生毒。现代病和慢性炎症密切相关，细胞因子、炎性介质、黏附因子、自由基等。 何 谓 毒？ 凡是“不归正化”而产生的