养老护理员(初级)全套课件.ppt

知识要求 一、老年人湿热敷的作用及禁忌 1．湿热敷的作用 湿热敷一般用湿布敷法，穿透力强，能利用热传导促进血液循环，帮助炎症吸收或促进消散；可作用于深层组织，使痉挛的肌肉松弛而止痛。 常用于慢性炎症及痛症（患处没有发红或发热的症状），：如慢性腰颈痛、慢性退化性膝关节炎、肌肉疲劳或痉挛等。在推拿的运用上，常于手法操作后辅以湿热敷，湿热敷有祛风散寒、温经通络、活血止痛作用，还可以加强手法治疗效果、减轻手法刺激所产生的局部不良反应。 2．湿热敷的禁忌 患有急性炎症、皮肤炎、血栓性静脉炎、外周血管疾病的老年人，患处有伤口、刚愈合的皮肤、过分疼痛或肿胀、失去分辨冷热的能力（如部分糖尿病老年人）、不能明白指示的老年人（如患有严重老年痴呆症），都不宜使用湿热敷。软组织扭伤、挫伤早期，未经确诊的急性腹痛，脏器出血，恶性肿瘤，有金属移植物的老年人也禁用湿热敷。 二、老年人湿热敷法的应用范围及温度控制 1．常用湿热敷的应用范围老年人常用湿热敷见表2-1。 2．湿热敷的温度控制 以50～60℃热水浸透敷布，拧干，护理员用自己的手腕掌侧测试敲布温度是否适当，必须不烫手时才能敷于老年人患部。 技能要求 为老年人进行湿热敷 步骤1 工作准备 （1）环境准备。关闭门窗，温湿度适宜。 （2）护理员准备。服装整洁，洗净双手。 （3）老年人准备。老年人取坐位或卧位。 （4）物品准备。水盆（内盛50～60℃热水）、暖瓶1只、毛巾2块、橡胶单1块、浴巾1块、润肤油1瓶。 步骤2 沟通 了解老年人身体疾病状况。向老年人告知给予一一般性湿热敷可以缓解关节疼痛。告知湿热敷的过程，取得老年人的配合。 步骤3 进行湿热敷 （1）备齐物品携至老年人床旁。露出老年人需要湿敷的部位（如关节），铺好橡胶单及浴巾。 （2）护理员将毛巾浸在水盆中湿透，拧至半干，以不滴水为宜。抖开，在自己的手腕掌侧测试敷布温度，感觉温热适宜，放于老年人关节部位上，将干毛巾覆盖在上面，以防散热过快，如图2-13所示。 （3）观察并询问老年人有无不适，局部皮肤有无发红、起水泡等烫伤情况。如果老年人感觉过热时可揭开干毛巾一角放出热气。每3-5分钟更换一次敷布，水盆内随时添加热水，湿敷20～30分钟（或按医嘱）。 步骤4 整理用物 湿热敷完毕，用毛巾擦干局部皮肤，撤去用物。在湿热敷部位涂润肤油。整理好衣裤，盖好盖被。清理用物。 注意事项 1．严密观察湿热敷部位皮肤状况，防止烫伤。 2．瘫痪、糖尿病、肾炎等血液循环障碍或感知觉异常的老年人不可使用湿热敷，以免发生意外。 单元3 老年人皮肤观察 学习目标 》了解老年人皮肤生理变化 》能观察老年人皮肤异常情况 一、正常皮肤生理结构 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲趾甲）及血管、淋巴管、神经等，如图2-14所示。 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲趾甲）及血管、淋巴管、神经等，如图2-14所示。 二、老年人皮肤生理变化及特征 老年人的皮肤系统呈现生理性老化。皮肤是保持身体正常生理活动的第一道防线，从面积和含量而论，皮肤是人体最大的器官。老年人皮肤的触痛、温觉减弱，表面的反应性减弱，对不良刺激的防御等功能降低，再生和愈合能力减弱。通常人过中年皮肤开始衰老，60岁以后皮肤老化更加明显。 P．毛发改变 老年人毛发失去光泽，头发脱落，眉毛、鼻毛变白脱落。 2.皮肤改变 老人皮肤因皮脂腺分泌减少而无光泽、、易裂、瘙痒，由于表面粗糙、松弛、弹性降低而出现皱纹、下眼睑肿胀，形成眼袋，皮肤毛细血管减少、变性，脆性增加易出血，随着年龄的增长，皮肤神经末梢的密度显著减少，致皮肤讽温功能下降，感觉迟钝，脂褐素沉积形成老年斑。 三、老年人皮肤异常的观察 老年人皮肤损伤的表现 老年人的皮肤易受损，具有四个特点：一是萎缩，皮肤起皱变薄，干燥松弛，光泽《减退，弹性减少，血管脆性增加，易出现紫癜、；是增生，酿画併山现皮赘、老年疣、老年皮脂腺痣、櫻桃样血管瘤、日光性角化病等。三是迟钝，皮肤的功能降低，容易受热中暑、受凉感冒。皮肤的表面易臧细菌、病毒、真菌等病原微生物,防御力也减弱。四是敏感 2．老年人热疗导致皮肤损伤的观察与处理 老年人使用热疗法要经常观察与检查皮肤，如果出现皮肤发红应立即治疗，如已有烫伤迹象，应立即把烫伤部位浸泡在洁净的冷水中。对烫伤后痊愈效果佳。用冷水浸泡时间一般应持续半个小时以上。 冷水浸泡的目的：少热量停留在伤口的时间，同时也可以止痛，减少渗出和肿胀从而避免或减少水泡形成。烫伤按程度可分为三度（见表2-2）。烫伤起泡，如水泡小于5毫米时，不要刺破水泡，应尽量让水泡自然吸收。出现烫伤一定要仔细记录烫伤发现时间、面积深度，并立即报告，及时就诊，协助给予相应处理。 四、老年人的皮肤保健 1．预防皮肤