脑出血讲课分析报告.ppt

A:皮层出血(皮质动脉穿通支) B:基底节区出血，为最常见高血压的出血部位（外侧纹状体动脉） C:基底动脉环出血（丘脑穿通动脉） D:脑干出血，患者常常来不及抢救，就死亡了（旁正中动脉） E:小脑出血，需要及时手术，否则危及生命 （小脑前下动脉分支） 临床表现 丘脑出血24 % 向外压迫内囊---三偏症状 向内破入脑室---高热、昏迷、瞳孔改变 向下扩展---损伤丘脑下部和脑干，出现高热、上消化道出血，最后继发脑干功能衰竭而死亡。 小脑出血 后枕部头痛.频繁呕吐 眩晕.眼震.小脑性共济运动失调 出血量大者(即重型):可突然昏迷去脑强直(桥脑受压枕骨大孔疝表现) 脑室出血 占脑出血的3％～5％ 原发性、继发性 出血量少：头痛，脑膜刺激征阳性 出血量大：昏迷、针尖样瞳孔、去脑强直、中枢性高热，多迅速死亡 右侧丘脑血肿破入脑室系统2周后血肿吸收（图） 左侧丘脑血肿（图） 左侧豆状核血肿2周后吸收（图） 右侧基底节区血肿破入脑室系统（图） 外囊血肿破入脑室 脑血肿破入蛛网膜下腔 丘脑血肿破入脑室 治疗 1.避免颅内压升高 绝对卧床休息2～4周、保持呼吸道通畅 、头枕冰袋、吸氧 2.脱水治疗 20%甘露醇，白蛋白，速尿， 甘油果糖等 3.调控血压：＞200/110mmHg 4.止血治疗抗纤溶药：6-氨基已酸/止血环酸、立止血 5. 防止并发症治疗