广东蒋龙元主任恶性心律失常诊治课件摘要.pptVIP

恶性心律失常的治疗进展 中山大学孙逸仙纪念医院 蒋龙元 纲 要 恶性心律失常 引起严重血流动力学障碍的心律失常 心动过缓 病态窦房结综合征 房室传导阻滞 心动过速 心室扑动和心室颤动 恶性室性心动过速 病 因 主要病因：冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、心肌炎、心包炎、心肌病、二尖瓣脱垂、淀粉样变性、系统性红斑狼疮、营养不良、手术创伤、全身栓塞、白喉、恶性肿瘤及特发性窦房结硬化-退行性变 病理变化：窦房结细胞显著减少和纤维组织的大量增生 治 疗 原发病因治疗 药物治疗：β1受体兴奋剂，M-胆碱受体拮抗剂和非特异性兴奋传导促进剂，但多数患者疗效不够满意 安装人工心脏起搏器：对出现慢-快综合征，或心电图出现长间歇者（3s），或症状严重反复发作而药物治疗无效者，首选安装人工心脏起搏器 病 因 器质性心脏病：如风湿性心肌炎、急性下壁心肌梗死 药物：如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等引起暂时性的房室传导阻滞 持久性的房室传导阻滞：见于冠心病、风心病、克山病、心肌炎后遗症、先天性心脏病、甲状腺机能亢进、粘液性水肿等，心脏直视手术或房室结退行性改变 迷走神经张力过高：Ⅰ度或Ⅱ度房室传导阻滞 治 疗 原发病因及诱因治疗 药物治疗 Ⅰ度