内科护理学慢性白血病解析.pdfVIP

慢性白血病 1  慢性粒细胞白血病 血液系统疾病护理  慢性粒细胞白血病  01 概述  02  临床表现  03  实验室检查  04 治疗要点  05  常用护理诊断/问题、措施及依据  06 健康指导 血液系统疾病护理  概述  n 慢性粒细胞白血病：chronic myeloid leukemia CML  简称慢粒  n 概念 ：是一种发生在早期多能造血干细胞上的恶性骨  髓增殖性疾病 （获得性造血干细胞恶性克隆性疾病 ）  。  n 特点 ：病程发展缓慢 ，外周血粒细胞显著增多且不成  熟 ，脾脏明显肿大。自然病程可经历慢性期、加速期  和急变期 ，多因急性变而死亡。本病各年龄组均可发  病，以中年最多见。 血液系统疾病护理  临床表现  慢性期  加速期 急变期  血液系统疾病护理  临床表现  慢性期  n 起病缓，早期常无自觉症状，随病情的发展可出现乏力、  低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的表现。  n  脾肿大为最突出的体征，可达脐平面，甚至可伸入盆腔，  质地坚实、平滑 ，无压痛。但如发生脾梗死 ，则压痛明显。 血液系统疾病护理  临床表现  慢性期  n  大多数病人可有胸骨中下段压痛。  n  半数病人肝脏中度肿大，浅表淋巴结多无肿大。慢性期  可持续1-4年。 血液系统疾病护理  临床表现  加速期  起病后1-4年间70%慢粒病人进入加速期 ，主要表现为原因不  明的高热、虚弱、体重下降 ，脾脏迅速肿大 ，骨、关节痛以及  逐渐出现贫血、出血。白血病细胞对原来有效的药物发生耐药  。 急变期  加速期从几个月到1-2年即进入急变期 ，急变期表现与急性白  血病类似，多数为急粒变，约20％-30％为急淋变。 血液系统疾病护理  实验室检查  骨髓  染色体  周围  血液  象  检查  血象  生化  NAP 慢性期  加速期  急变期  血液系统疾病护理  实验室检查  慢性期  周围血象 n  可见各阶段的中性粒细胞 ，以中性中幼、晚幼  和杆状核粒细胞为主 ，且数量显著增多 ，常高  9  9  于20×10  ／L，疾病晚期可高达100×10 /L。  n  疾病早期血小板多在正常水平 ，部分病人增多  ；晚期血小板逐渐减少，并出现贫