静脉留置针的应用解读.pptVIP

浅静脉留置针的穿刺方法 课堂内容 留置针概述 留置针的穿刺流程（重点） 使用静脉留置针的健康宣教 什么叫留置针？ 静脉留置针又称套管针。穿刺 时将外套管和针芯一齐刺入血管 中，仅将柔软的外套管留在血管 中进行输液的一种输液工具。 适用于短期的非刺激性药物的 静脉输液治疗 外周静脉输液工具的发展 开放式 密闭式 密闭式安全型 血液外溢 血液外溢 血液外溢 针刺伤害 针刺伤害 针刺伤害 怎样才能提高静脉留置针的穿刺成功率？ 核对 观察与记录 评估 告知 实施 准备 操作 流程 核对 医嘱 患者 药物 告知 患者及家属留置针的作用、注意事项 保留时间和必要的个人防护 可能发生的不良反应 评估患者 评估患者 药物性质及量等 年龄 周围血管 皮肤 对留针的认知 合作程度 　　病情 留置针穿刺要点（选留置针） 在满足输液需求的前提下，选择最短、型号最小的留置针； 　　从职业防护出发： 　　推荐使用密闭式安全型留置针 留置针穿刺要点（选静脉） 相对粗直、有弹性、无静脉瓣、以及方便固定和利于患者活动的血管。 尽量避免在下肢使用静脉留置针 扎止血带 距穿刺点10～15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最佳状态是穿刺成功的关键 消毒皮肤 皮肤消毒范围＞8cm× 8cm 留置针穿刺要点（准备） 握拳要点（以手背部静脉为例） 1、自然放松法 2、握指法 留置针穿刺要点（准备） 为什么要松动针芯？ 移除护针帽， 松动针芯 检查针芯 留置针穿刺要点（穿刺） 在血管上方以15－30。直刺血管，缓慢进针 在针芯侧孔处仔细观察回血 留置针穿刺要点（送管） 见回血后降低角度5－15。左右，顺静脉走向将留置针推进0.2cm 温馨提示： 值得注意的是外套管不应送得太进，松拳后，由于皮肤松弛易导致软管打折而导致输液停止 留置针穿刺要点（退针芯） 套管送入血管后松开止血带退针芯 注意速度宜慢 左手持“Y”接口，右手后撤针芯约0.2cm，送管，撤针芯 留置针穿刺要点（固定） 采用与留置针 配套的3M无 菌透明贴固定 延长管与穿 刺血管呈U 型固定 留置针穿刺要点（记录） 在静脉穿刺部位粘帖标签，注明穿刺日期、时间，操作者姓名 注意肝素帽位置 穿刺失败原因 1、穿刺技术不熟练，使导管尖受损 2、穿刺过度刺破静脉后壁 3、仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 4、穿刺角度过小，静脉壁划伤 留置针护理(封管) 封管 目的 将残留药液冲入血流，保持静脉通畅 正压 封管 针尖斜面留在肝素，边推注药液边退针 封管 液体 稀释肝素液：10Ｕ/ml　2 －5ml 等渗盐水：5-10ml 留置针护理(冲管) 常见并发症 渗出/坏死：触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮 1 静脉炎：静脉壁内膜的炎症 2 导管堵塞：血液或药物在静脉导管内形成栓子 3 全身并发症：导管栓塞、空气栓塞 4 使用静脉留置针的健康宣教 向患者告知留置针的目的，自我护理方法 留置针留置时间3－7天 美国：3d， 留置针所在的肢体不宜提重物及用力活动，也不适宜长时间下垂 穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换。 使用静脉留置针的注意事项 穿刺局部出现红、肿、热、痛，应拔除留置针，并酌情处理 导管堵塞时，应拔管。不得用注射器推注或挤捏输液器，以免将凝固的血栓推进血管中 敷贴5－7天更换一次。 尽量避免选择下肢浅静脉留置导管