型糖尿病降糖方案的选择解析.pdf

2型糖尿病降糖方案的选择 山东省千佛山医院内分泌科 张伟 糖尿病概论 糖尿病综合管理 2型糖尿病降糖方案的选择 糖尿病概论 糖尿病综合管理 2型糖尿病降糖方案的选择 [WHO 1999 ] 1 型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 a免疫介导，b特发 1.胰岛细胞功能基因异常 2.胰岛素受体基因异常 2 型糖尿病 3.胰腺疾病引起 4. 内分泌疾病相关 a胰岛素抵抗为主伴分泌不足 5.药物或化学制剂所致 b胰岛素分泌不足为主伴抵抗 6.感染 7.非常见型免疫调节糖尿病 妊娠型糖尿病(GDM) 8.其他遗传疾病伴糖尿病 其他特殊类型糖尿病 (CDS 2010) A ．胰岛β细胞功能遗传性缺陷 第12号染色体 ，肝细胞核因子1α （HNF-1α ）基因突变 （MODY3 ） 第7号染色体 ，葡萄糖激酶 （GCK ）基因突变 （MODY2 ） 第20号染色体 ，肝细胞核因子4α （HNF-4α ）基因突变 （MODY1 ） 线粒体DNA 其他 B ．胰岛素作用遗传性缺陷 A型胰岛素抵抗 矮妖精貌综合征 （Leprechaunism ） Rabson-Mendenhall综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他 C ．胰腺外分泌疾病：胰腺炎、创伤/胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血 色病、纤维钙化性胰腺病及其他 其他特殊类型糖尿病 (CDS 2010) D ．内分泌疾病：肢端肥大症、Cushing 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、 甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他 E ．药物或化学品所致的糖尿病：Vacor （N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素 ）、喷 他脒、烟酸、糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β-肾上腺素能激动剂、噻嗪类 利尿剂、苯妥英钠、α-干扰素及其他 F ．感染：先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G ．不常见的免疫介导性糖尿病：僵人 （stiff-man ）综合征、胰岛素自身免疫 综合征 ，胰岛素受体抗体及其他 H ．其他与糖尿病相关的遗传综合征：Down综合征、Klinefelter综合征、 Turner综合征、Wolfram综合征、Friedreich共济失调、Huntington舞蹈病、 Laurence-Moon-Beidel综合征、强直性肌营养不良、卟啉病、Prader-Willi综 合征及其他 2013年全球成人糖尿病患病人数达3.82亿， 中国成为糖尿病患者人数最多的国家 • 根据IDF的最新统计，2013年中国已成为全球糖 根据IDF的最新统计，2013年全 尿病患者最多的国家，达9860万人 球20-79岁成年人的糖尿病患病 率为8.3%，患者人数已达3.82 亿，估计到2035年，全球将有 近5.92亿人患糖尿病 2013IDF DIABETES ATLAS 2013年全球成人IGT患病人数达3.16亿， 且预计呈上升趋势  根据IDF的最新统计，2013年全球20-79岁成年人的IGT(糖耐量减低) 患病率为6.9%，患者人数已达3.16亿，估计到2035年，全球将有近 4.71亿IGT患者，患病率为10.1%