常见传染病诊治问题解析.ppt

国内1985年发现首例。 全国HIV感染者〉80万人，AIDS 〉8万例。 中国HIV感染人数在亚洲居第2位，在全球居第14位。 国内31个省、市、自治区、直辖市均有报告。 感染较高地区 云南 新疆 广西 河南 四川 广东。 我国AIDS流行,经过了传入期，已进入快速增长期 河北省1989年发现首例。 中国 中国艾滋病流行特点 艾滋病疫情地区差异大 艾滋病疫情继续呈上升趋势 传播途径仍以经吸毒传播为主，但三种传播途径并存 艾滋病发病和死亡持续增加 艾滋病由高危人群向一般人群扩散的态势仍在继续 女性感染者比例上升 中国艾滋病流行趋势 地域不断扩大，由集中在贩毒通道和非法采供血活动所及的农村地区，通过众多的流动人口向广大城乡散播 传播途径复杂化，经吸毒传播为主，经性接触传播的比例正在逐年增长 ，通过多种途径由高危人群向一般人群扩散 疫情发展迅速，发病死亡高峰在即，传播流行的危险因素广泛存在 “四免一关怀”政策 对农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病病人免费提供抗病毒治疗药物； 在全国范围内为自愿接受艾滋病咨询检测的人员免费提供咨询和初筛检测； 为感染艾滋病病毒的孕妇提供免费母婴阻断药物及婴儿检测试剂； 对艾滋病病人的孤儿免收上学费用； 将生活困难的艾滋病病人纳入政府救助范围，按照国家有关规定给予必要的生活救济。积极扶持有生产能力的艾滋病病人开展生产活动，增加其收入。 加强艾滋病防治知识的宣传，避免对艾滋病感染者和病人的歧视。 预防艾滋病三字经 ·艾滋病，是绝症，染上身，会丧命。 ·病虽险，请莫惊，要预防，须记清。 ·不嫖娼，不卖淫，莫吸毒，免上瘾。 ·青少年，重童贞，结婚前，要自珍。 ·好夫妻，贵忠诚，忌性乱，绝外情。 ·懂自爱，求洁身，能做好，保太平！ 由人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）引起的致死性慢性传染病。 病毒主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），使机体细胞免疫功能严重受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。 病原学 HIV是一种单链RNA病毒、逆转录病毒科 根据血清学反应，可分为两型，二型之间 有一 定交叉免疫 HIV1---世界性流行 HIV2--地区性流行（西非的象牙海岸， 几内亚等国家） 人免疫缺陷病毒(HIV） 病原学 抵抗力：HIV对热敏感，56℃ 30分钟灭活，一般消毒剂均敏感，对紫外线不敏感 流行病学 HIV感染者 AIDS HIV感染者 AIDS 健康人 婴儿 健康人 性接触传播 母婴传播 血液 传播 高危人群：男子同性恋者、性乱交者、静脉药瘾者、血友病和多次输血者。 潜伏期 2—10年 分四期 急性HIV感染（1～2周） 无症状HIV感染（8~10年） 持续性全身淋巴结肿大期 （3+月） 艾滋病（1～5年） 临 床 表 现 一.急性HIV感染期： 大部分病人无症状。 小部分病人（10%～15%）出现流感样症状： 体检：颈、枕或腋窝淋巴结肿大、肝脾肿大等。 实验室检查：HIV-RNA及p24抗原阳性，抗-HIV阴性。 此期可持续3～12天。 本期诊断十分困难，高危人群注意早期查HIV-RNA及p24抗原阳性、T细胞亚群。 临 床 表 现 二.无症状感染期： 无症状、无体征。 血液中可检出HIV病毒及抗-HIV阳性、 T细胞亚群缓慢下降，仍大于350/mm3。 。 持续2～10年。 临 床 表 现 三.持续性全身淋巴结肿大期： 除腹股沟淋巴结肿大外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结直径1cm，质地柔软，无压痛，无粘连，可活动。 持续3个月以上。 T细胞亚群200~350/mm3。 若无有效治疗，多1年内发展为典型艾滋病 临 床 表 现 原因不明不规则低热持续3个月 原因不明全身淋巴结肿大3个月 无原因慢性腹泻1个月;体重下降10% 口腔毛状粘膜白斑 合并白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎（PCP）、 CMV感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速 的肺结核、Kaposi肉瘤，中青年痴呆症 四.艾滋病期： T细胞亚群小于200/mm3。 有原因不明的免疫功能低下 临 床 表 现 典型AIDS的三个基本特点 严重的细胞免疫缺陷，CD4T淋巴细胞降低，CD4/CD81