致病菌验检课件.pptVIP

阪崎肠杆菌检验 Enterobacter sakazakii 阪崎肠杆菌（又称阪崎氏肠杆菌）是肠杆菌科的一种，1980年由黄色阴沟肠杆菌更名为阪崎肠杆菌。阪崎肠杆菌能引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和茵血症，死亡率高达50％ 以上。目前，微生物学家尚不清楚阪崎肠杆菌的污染来源，但许多病例报告表明婴儿配方粉是目前发现的主要感染渠道。 　建立有效控制措施 　　制定婴幼儿配方奶粉中阪崎肠杆菌微生物标准，建立有效控制措施，将其危险性降低到最低。 　　制定加工、使用和操作婴幼儿配方食品的导则 　　研究降低阪崎肠杆菌污染水平的方法，在生产环境和配方奶粉中降低阪崎肠杆菌的浓度和流行的危险性；为高危人群生产较大比例的商业无菌配方替代产品。 　　制定有效的环境监测计划 　　将肠杆菌科而不是大肠杆菌作为工业生产线的卫生指标菌。 　　建立实验室监测网络 　　对阪崎肠杆菌的来源、传播途径等进行调查研究；加强相关学科的基础研究，包括生态学、分类学、菌株毒力等。 　　用商业无菌液体或开水冲调配方食品 　　喂养婴幼儿后剩余的调配食品应放置冰箱保存，并在食用前再加热。我国应根据实际情况制定相应管理办法，加强对阪崎肠杆菌的检测技术及控制技术研究，进一步完善婴幼儿配方食品标准，以保证我国广大婴幼儿群体的健康与安全。 临床表现 　　多数患儿临床症状轻微且不典型，易被忽略。严重者可引起坏死性小肠结肠炎、败血症、脑膜炎等。 　　（一）全身症状：发热，新生儿可表现为体温不升、精神萎靡、拒乳、黄疸加重，面色发灰、皮肤发花甚至出现休克。 　　（二）消化系统症状：可有呕吐、腹胀、腹泻、粘液血便，肠鸣音减弱甚至消失，严重时可发生肠穿孔和腹膜炎。 　　（三）神经系统症状：烦躁、哭声尖直、嗜睡甚至昏迷，可出现凝视、惊厥，查体可有头围增大、颅缝裂开、前囟张力增高、脑膜刺激征阳性。 临床治疗 　　（一）轻症病例应加强护理，对症治疗，保证液体和电解质的摄入，并注意随访。 　　（二）出现明显肠道症状者应选用抗菌药物治疗，可选择阿莫西林/克拉维酸等抗菌药物，并根据药敏试验结果进行调整；可同时应用肠粘膜保护剂和微生态制剂。 　　（三）重症病例可选用头孢他啶、头孢吡肟、美洛培南等进行抗菌治疗，并根据临床治疗效果和药敏试验结果进行调整。应加强对症支持治疗；坏死性小肠结肠炎患儿要禁食，腹胀严重者要给予胃肠减压，必要时外科手术治疗；脑膜炎患儿给予镇静、止惊、降颅压及针对并发症的治疗；有休克表现时及时给予抗休克治疗。 阪崎肠杆菌显色培养基用途：用于婴儿奶粉以及其他食品中的阪崎肠杆菌的快速鉴定和计数使用方法： 　　1.取瓶内干粉39.6克，加入蒸馏水或去离子水1 L，搅拌加热煮沸至完全溶解，分装三角瓶，121℃高压灭菌15min；冷却至50℃，摇匀倒平板。在室温可保存一天或在冰箱里贮存数天(避光，4℃)。 　　2.取样品333.0克按MPN三管法分别取100.0克、10.0克和1.0克分装在各三个2000.0ml、250.0ml和100.0ml的三角瓶中，在三角瓶中已装有经45℃预热的9/10(样品为1/10)的无菌蒸馏水，摇匀，在36℃培养18～22小时（SN和FDA方法）。 　　3.各取10.0ml上述悬浮液加到装有90.0mlEE肉汤(022160)的150.0ml的三角瓶中，在36℃增菌培养18～22小时。 　　4.用划线或涂布法把混匀的EE肉汤接种到阪崎肠杆菌显色琼脂平板上，35～37℃培养18～24小时。 　　5.可使用MicrogenTMGN-ID或API20E或生化管试验，对疑似阪崎肠杆菌菌落进行生化鉴定。 　　贮 存：贮存于避光、阴凉干燥处，用后立即旋紧瓶盖。贮存期二年。 　　规 格：可配置1L的培养基干粉。 一、阪崎肠杆菌是肠杆菌科的一种，1980年由黄色阴沟肠杆菌更名为阪崎肠杆菌。阪崎肠杆菌能引起严重的新生儿脑膜炎、小肠结肠炎和茵血症，死亡率高达50％ 以上。目前，微生物学家尚不清楚阪崎肠杆菌的污染来源，但许多病例报告表明婴儿配方粉是目前发现的主要感染渠道。阪崎肠杆茵的生物学性状及其对人群的健康危害受到人们的关注并被报告。  培养基和试剂 3.1 缓冲蛋白胨水（buffer peptone water，BPW）：见附录A 中A.1。 3.2 改良月桂基硫酸盐胰蛋白胨肉汤-万古霉素（modified lauryl sulfate tryptose broth-vancomycin medium，mLST-Vm）：见附录A 中A.2。 3.3 阪崎肠杆菌显色培养基。 3.4 胰蛋白胨大豆琼脂（trypticase soy agar，TSA）：见附录A 中A.3。 3.5 生化鉴定试剂盒。 3.6 氧化酶试剂：见附录A 中A.4。 3.