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健康之路—医保与您同行
健康之路 ——医保与您同行 嘉定区医疗保险事务中心 二○一六年三月 基 本 情 况 服务对象:80多万 定点医院:26家 定点药店:55家 内设机构:8家 医保服务点:14个 医保中心服务大厅 上海基本医疗保险种类 城保(城保外来从业人员) 城乡居保 镇保 市民社区医疗互助帮困计划 嘉定医保制度覆盖情况 城保 35万 城保外来从业 35万 镇保 2万 居保 16万 小计: 88万 医保业务简介 卡、册业务 社会保障卡 报失电话:962222 医 保 卡 报失电话:962218 就医记录册 医保业务简介 零星报销 受理范围: 1、就医关系在本市的参保人员,在本市发生的院前急救医疗费;在外省市定点医院发生的急诊医疗费;社保卡(或医保卡报损或报失期间发生的急诊医疗费;因故未带《就医记录册》发生的急诊医疗费。 2、就医关系在外省市的参保人员,在居住地定点医院发生的医疗费;在本市发生的急诊医疗费。 3、其它按规定可报销的情况。 城保政策简介 城保(外来从业人员)政策简介 居保政策简介 镇保政策简介 上海市基本医疗保险监督管理办法 2011年5月1日起实行 第十条:基本医疗保险凭证的出示和核验 第十二条:实时监测 第十八条:个人违反医保规定的法律责任 医保业务简介 门诊大病登记: 范 围: 恶性肿瘤的化学治疗和放射治疗(城、镇) 重症尿毒症透析(城、镇) 肾移植术后抗排异治疗(城、镇) 精神病治疗(城、镇) 同位素抗肿瘤治疗(城保) 介入抗肿瘤治疗(城保) 中医药抗肿瘤治疗(城保) 包括必要的相关检查。 待 遇: 不设起付线。 城保在职个人自负15%;退休个人自负8%。 镇保在职自负30%;退休自负20%。 医保业务简介 综合减负: 城保人员在一个医保年度内,年自负医疗费累计超过本人上年度收入25%-40%的部分,可申请减负。减负金额为起减标准以上部分的90%。 谢 谢 ! 医保咨询热线:962218 上海医保网: 提供医保政策和个人帐户查询服务。 嘉定区医保事务中心咨询电话地址:博乐路70号2号门。
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