宫颈上皮内瘤变的中医证候和阴道微生态关系的临床的研究.pdfVIP

中文摘要 目的：研究宫颈上皮内瘤变证候分布与宫颈局部阴道微生态的内在关联，为中医药靶 向干预、参与宫颈局部阴道微生态平衡、阻断CIN发生发展提供依据。 院及西电集团医院就诊并经组织病理学确诊的门诊及住院宫颈上皮内瘤变患者281 例，制定病员手册，收集患者一般情况、妇科检查资料(月经情况，带下量、色、质、 味，避孕方法，孕产史、家族肿瘤史等)、中医全身症状量化、舌脉及中西医诊断， 并取其阴道分泌物行PH值测定、革兰染色后进行微生态评价(观察假丝酵母菌抱子 及菌丝、阴道毛滴虫、线索细胞、加德纳菌、脓细胞、乳杆菌及菌群的多样性、密集 度)，同时取宫颈分泌物检测支原体及沙眼衣原体。 结果： (1)脾虚湿盛型是宫颈上皮内瘤变最常见的证候，其次为湿热内蕴型，其具 体分布为：湿热内蕴型占23．1％，热毒瘀结型占16．4％，脾虚湿盛型占23．5％，肝郁 气滞型占8．9％，肾阳亏虚型占18．5％，阴虚夹湿型占9．6％：带下症状分布特点为： 量多、色黄、质稀薄水样、有异味居首位； (2)CIN患者阴道微生态失调的总检出 率为68．7％，线索细胞在CIN患者阴道分泌物涂片中的检出率最高，滴虫次之，沙眼 衣原体(CT)在宫颈病原体中检出率最高，解脲脲原体(Uu)次之，不同类型微生态 失调及宫颈病原体检出率的中医证候间分布有统计学差异(P0．05)；(3)CIN患 者阴道乳杆菌总检出率为50．5％，肝郁气滞型患者阴道乳杆菌的检出率最高，湿热内 蕴型患者阴道乳杆菌的检出率最低，PH值异常升高者占50．9％，其中医各证候间分布 有统计学差异(P0．05)。 结论： (1)宫颈上皮内瘤变可归为六种中医证候，脾虚湿盛型是最常见的证候，其 次为湿热内蕴型； (2)线索细胞、滴虫、沙眼衣原体及解脲脲原体感染导致的阴道 微生态失衡极有可能与宫颈上皮内瘤变相关，假丝酵母菌及人型支原体感染与宫颈上 皮内瘤变由本研究结果显示关系不大； (3)宫颈上皮内瘤变患者阴道乳杆菌检出率 不高，阴道PH值呈升高趋势；(4)宫颈上皮内瘤变中医证候与阴道微生态之间联系 密切，可通过辨证分型合理运用中药来维持阴道微生态平衡、阻断CIN发生发展。 关键词宫颈上皮内瘤变；中医证候；阴道微生态；关系 I i esof CI i ni castud cervi caI i i theI i aI I asi aTCM ntraep neop and i naI mi croecoI reI ati ons syndrometype vag ogy ABSTRACT the inter ofCervical Objective：Westudy relationship neoplasia distributionandCervical syndrome partialvaginalmicroecology， to basic for intervention providetheorytargeted byChinese inlocalcervical balanceand participate blockthe vaginalmicroec0109ical CIN． development collected281 Methods：we caseswhowere hi as diagnosedby s