创伤绿色通道的建设分析报告.ppt

院前与院内急诊“绿色通道”有效衔接： 急救医疗服务体系(Emergency Medical Service System)的启动包括：院前急救，医院急诊科急救，院内ICU，CCU的救护。 院前急救是医疗卫生行业的重要窗口，是社会安全保障系统的重要组成部分，是急救医学的首要和重要环节，其技术与服务的质量直接影响到整个急诊服务的效果与绿色通道的作用。 所有环节与参与人员： 均发挥重要作用，团队效应 均能影响救治效果 均有必要优化反应：越快越好 时间：越少越好 院前转运 急救部 放射科 检验科 输血科 ICU 手术室 手术医师 麻醉医师 无缝衔接 这的确是一个观念和意识的问题 而并非仅仅是医疗条件的问题 创伤救治成功 取决于团队之间的合作 任何单元的懈怠 均严重影响救治效果 各单元自身改进与完善责无旁贷 将推动和有利于救治的成功 适用于损伤控制的病人大多数处于或接近生理耗竭点 时间上：争分夺秒 措施上：准确有效 参加救治的医护人员、医院科室与部门之间，清晰而准确的沟通 训练优速 预案充分 协调有效 急诊科 手术室 ICU 输血科（血库） 放射介入治疗室 实验室（检验科） 药剂科 参与救治的各个环节都能提前获知前一阶段病人的相关信息并予以必要的准备 常忽略 最能够得以改进的环节 急诊科总台护士接危重患者或120电话预报 通知值班医生、护士或急诊科抢救 小组，准备抢救场所、设备和药品 接诊患者，根据分诊标准评判是否 符合急诊绿色通道标准 （是）进入绿色通道 （否）专科会诊 急诊医护人员首先接诊、抢救 复苏、监护，稳定生命体征 放射、影像、检验等辅助科 室按绿色通道规定完成检查， 按时报告或发放药品、备血 初 步 诊 断 手术室 专科病房 观察室 急诊科通知相应专科值班医生紧 急会诊，紧急会诊必须10分钟内 到位 绿色通道对创伤急诊医护人员要求 　　　1、急诊科全年24小时开诊。工作人员必须明确急救工作的性质、任务，严格执行首诊负责制和各项工作制度。掌握急救医学理论和抢救技术。严格履行各级人员职责。 　　　2、急诊患者就诊时，值班分诊护士应立即通知有关科室值班医师，同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等），登记姓名、性别、年龄、住址、来院准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，立即接诊患者，进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后10分钟不到的医师，急诊科工作人员有权上报医务部、门诊部、医院总值班或相关科室负责人。 　　 　 3、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 4、从事急诊工作的医务人员，对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情变化,做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后再护送病房。对需立即进行手术治疗的患者，应做好相应术前准备后及时送手术室进行手术，急诊医师应与病房或手术医师做好交班。任何科室或个人不得以任何理由或借口拒收急、危、重症患者。 急诊绿色通道流程 （一）急诊抢救 1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并迅速摆放成患者合适的体位，给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者急诊病历 2．首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。 3．专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情，专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者，应优先入院抢救，由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ICU或病区。 　　　 4．经急诊科医师评估，患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，按照医院规定施行。 5．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊创伤外科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见，由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者，并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。 6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。 创伤急诊绿色通道的要求 （一）进入急诊绿色通道的患者必须符合制度所规定的情况。 （二）在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。 （三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限 　1．患者到达医学影像科后，X线平片、CT检查30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 　2．超声