性激素测定的临床意义解析.ppt

生殖激素11项 1、βhCG-β-人绒毛膜促性腺激素 2、Prolactin-催乳素 3、FSH-促卵泡生成激素 4、LH-黄体生成素 5、P-孕酮 6、E-雌二醇 7、T-睾酮 8、DHEA-S-硫酸脱氢表雄酮 9、AFP-甲胎蛋白 10、LnhibinA-抑制素A 11、SHBG-性激素结合球蛋白 性腺功能检测项目与临床意义 性激素是由性器官或肾上腺皮质分泌的，维持和调节机体内正常生命，生理活动和生殖功能的一类甾体激素。在个体生长的不同阶段，尽管性激素水平不同，或雄激素与雌激素的比值不同，但仍按机体的需求处于动态平衡之中，如果这种平衡失调，或性器官分泌激素功能异常，就会引起机体一系列的组织器官功能失调或病理改变。 雄性激素 一组具有雄性化作用的激素: 包括睾酮，双氢睾酮，雄酮，雄烯二酮和脱氢表雄酮(DHEA) 不是唯一只有男性有 作为雌激素生物合成的激素原 睾酮（T） T是雄激素中活力最强也是最重要的一种，主要由睾丸间质细胞分泌，肾上腺皮质及卵巢也少量分泌。 理化特性与作用 理化特性：T的化学结构属于19碳类固醇激素，成年男子每日约分泌4-6mg睾酮，成年女子每日约分泌0.3mg，血循环约40%与白蛋白结合，约50%与性激素结合蛋白（SHBG）结合，游离T只占2%，在精液中的游离T约占67%，33%为结合T。T在肝脏代谢，灭活后产生17酮类固醇从尿中排出。 性别和年龄：睾酮系雄性激素，男女两性水平悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。 分泌节律：睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最低，上午8-10时最高，波动范围在10%-25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱。女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性波动。 生理作用 促进胎儿副性器官的分化；刺激男性特征的出现。 促进青春期副性器官的发育、成熟和第二性征的发育。 促进蛋白的合成增加糖酵解、供给蛋白质合成所需的能量。 促进骨骼的生长，骨骼线的融合、和肾脏促红细胞生成素的合成。 控制精子的发生、发育、成熟的全过程。 维持正常的性功能和精神的性定向等。 男性青春期的发育 下丘脑 对性激素的敏感度开始下降 开始脉冲式释放促性腺激素释放激素(GnRH) 垂体 GnRH刺激垂体释放促性腺激素，LH和FSH 增加LH和FSH的脉冲式分泌，且LH FSH 睾丸 LH和FSH促使睾丸生成精子和分泌性激素 睾酮分泌的增加导致男性第二性征的发育 临床意义 T增高常见于： 睾丸良性间质细胞瘤，T往往高于正常值100倍，同时伴有肌肉、骨骼生长加快，性器官过早发育，副性征过早出现，垂体分泌促性腺激素减少，卵泡刺激素、黄体生成素低于正常。 真性性早熟。由于下丘脑-垂体-性腺轴不适当地过早被激活，引起性激素大量分泌，血中FSH、LH、T水平也增加。 先天性肾上腺皮质增生症。因肾上腺皮质雄激素分泌增多，末梢组织转化为双氢睾酮和睾酮数量增多。 其它：如女性特发性多毛症，多囊卵巢综合症，肥胖及中晚期孕妇激素类药物等引起T增高。 T降低见于： 垂体病变或垂体肿瘤引起垂体功能减退。 男性性功能低下，临床最常见的先天性曲细精管发育不全，睾丸功能低下，阳萎，隐睾，睾丸炎，原发性睾丸发育不全性幼稚等。 PRL腺瘤，是垂体肿瘤中多见的一种，表现为女性闭经，泌乳，不育；男性表现为性欲减低，阳萎，体重增加，毛发稀少等。 其它：原、继发性肿瘤、感染、创伤引起垂体内分泌功能失调，而致GHT分泌下降，血浆T水平下降，甲减，垂体性矮下症，皮质醇增多症等。 孕酮（Prog） 孕酮是卵巢分泌的重要雌激素，在月经周期的调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎盘，是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激素。 理化特性和作用 理化特性：孕酮属于21碳类固醇激素，是合成一切类固醇激素的中间产物。妊娠期间主要由胎盘合体营养细胞层分泌，孕早期上升较慢，13周后增快，20周更快，足月时达到高峰。血浆中孕酮绝大部分为结合型，极少数为游离型。孕酮主要在肝脏中降解、灭活。 生理作用： 使子宫内膜在增生的基础上进入分泌期，准备受精卵着床及维持妊娠的正常进行；促进乳腺发育，准备产后泌乳。如未受孕则准备下一次月经来潮，同时兼有产热，松弛血管及消化道平滑肌的作用。 临床意义 Prog增高： 生理情况：在排卵前中后3天含量成倍增加，正常妊娠，双胎及多胎时。 病理情况：葡萄胎，妊娠高血压综合症，原发性高血压，先天性肾上腺增生，糖尿病孕妇，卵巢颗粒层膜细胞瘤，卵巢脂肪样瘤等。 Prog降低： 先兆流产，宫外孕