拔火罐诊疗规范.docVIP

张店区中医院针灸科技术操作规范 拔罐疗法 拔罐是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或体表的一定部位，以产生良性刺激，达到调整机体功能、防治疾病目的的外治方法。 一、适应症 （一）内科疾病：感冒、咳嗽、肺痈、哮喘、心悸、不寐、多寐、健忘、百合病、胃脘痛、呕吐、反胃、呃逆、痞满、泄泻、便秘、腹痛、胃下垂、饮证、痿证、眩晕、胁痛、郁证、水肿、淋证、癃闭、遗尿、遗精、阳痿、男性不育、阳强、风温、暑湿，秋燥。? （二）外科疾病：红丝疔，丹毒，有头疽，疖病，乳痈，脱肛，急性阑尾炎，急性胆绞痛，急性胰腺炎，急性输尿管结石。? （三）骨科疾病：落枕、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、急性腰扭伤、肩关节周围炎、颈肩纤维织炎、肱骨外上髁炎、坐骨神经痛、股外侧皮神经炎、肋软骨炎、肋间神经痛、类风湿性骨关节炎等。? （四）妇科疾病：经行先期、经行后期、经行先后无定期、月经过多、月经过少、经闭、痛经、白带、黄带、赤带、妊娠呕吐、产后缺乳、产后腹痛、人工流产综合症、脏躁、阴挺、阴吹、阴痒、不孕症、产后大便困难、产后发热等。? （五）儿科疾病：小儿发热、小儿呕吐、小儿泄泻、小儿厌食、小儿夜啼、小儿遗尿、百日咳、腮腺炎等。? （六）皮肤科疾病：缠腰火丹、银屑病、牛皮癣、斑秃、湿疹、瘾疹、风瘙痒、漆疮、疥疮、蛇皮癣、皮痹、白癜风等。? （七）五官科疾病：针眼、睑弦赤烂、流泪症、沙眼、目痒、目赤肿痛、目翳、远视、近视、视神经痿缩、鼻塞、鼻渊、鼻鼽、咽喉肿痛、乳蛾、口疮、牙痛、下颌关节紊乱症。 二、 禁忌症 （一）急性严重疾病、接触性传染病、严重心脏病、心力衰竭。 （二）皮肤高度过敏、传染性皮肤病，以及皮肤肿瘤（肿块）部、皮肤溃烂部。 （三）心尖区、体表大动脉搏动处及静脉曲张处。 （四）精神分裂症、抽搐、高度神经质及不合作者。 （五）争性外伤性骨折、中度和重度水肿部位。 （六）瘰疬、疝气处及活动性肺结核。 （七）眼、耳、口、鼻等五官孔窍部。 三、操作流程 （一）施术前准备 1、 罐具 根据病症、操作部位的不同可选择不同的罐具，罐体应完整无碎裂，罐口内外应光滑无毛糙，罐的内壁应擦拭干净。 2、 部位 应根据病症选取适当的治疗部位。以肌肉丰厚处为宜，常用肩、背、腰、臀、四肢近端以及腹部等。 3、 体位 应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。 4、 环境 应注意环境清洁卫生，避免污染，环境温度应适宜。 5、 消毒 ①罐具：对不同材质、用途的罐具可用不同的消毒方法。玻璃罐用2000mg/L的84消毒药液浸泡（消毒液每周更换2次）或75%乙醇棉球反复擦拭；对用于刺络拔罐或污染有血液、脓液的玻璃罐应一罐一用，并用2000mg/L的84消毒药液浸泡2h（疑有乙肝病毒者浸泡10h）。塑料罐具，可用75%乙醇棉球反复擦拭；竹制罐具可用煮沸消毒。 ②部位：一般拔罐的部位不需要消毒，应用针罐法时用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球在针刺部位消毒。 ③医者：医者双手可用肥皂水清洗干净。应用针罐法时应再用75%乙醇棉球擦拭。 （二）施术方法 1 、吸拔方法 （1）火罐 ①闪火法 用止血钳或镊子等夹住95%乙醇棉球，一手握罐体，罐口朝下，将棉球点燃后立即伸入罐内摇晃数圈随即退出，速将罐扣于应拔部位。 ②投火法 将易燃软质纸片（卷）或95%乙醇棉球点燃后投入罐内，迅速将罐扣于应拔部位。 ③贴棉法 将直径1cm～2cm的95%乙醇棉片贴于罐内壁，点燃后迅速将罐扣于应拔部位。 （2）水罐 ①水煮法 将竹罐放入水中或药液中煮沸2min～3min，然后用镊子将罐倒置（罐口朝下）夹起，迅速用多层干毛巾捂住罐口片刻，以吸去罐内的水液，降低罐口温度（但保持罐内热气），趁热将罐拔于应拔部位，然后轻按罐具30s左右，令其吸牢。 ②蒸汽法 将水或药液（勿超过壶嘴）在小水壶内煮沸，至水蒸汽从壶嘴或套干壶嘴的皮管内大量喷出时，将壶嘴或皮管插入罐内2min～3min后取出，速将罐扣于应拔部位。 （3）抽气罐 先将抽气罐紧扣在应拔部位，用抽气筒将罐内的部分空气抽出，使其吸拔于皮肤上。 （4）其他罐 如拔挤气罐、电磁罐、远红外罐、药物多功能罐等，可根据其说明书操作。 2、 应用方法 （1）单纯拔罐法 ①闪罐 用闪火法将罐吸拔于应拔部位，随即取下，再吸拔、再取下，反复吸拔至局部皮肤潮红，或罐体底部发热为度。动作要迅速准确。必要时也可在闪罐后留罐。 ②留罐 将吸拔在皮肤上的罐具留置一定时间，使局部皮肤潮红，甚或皮下瘀血呈紫黑色后再将罐具取下。 ③走罐 先于施罐部位涂上润滑剂（常用凡士林、医用甘油、液体石蜡或润肤霜等），也可用温水或药液，同时还可将罐口涂上油脂。用罐吸拔后，一手握住罐体，略用力将罐沿着一定路线反复推拉，至走罐部位皮肤紫红为度，推罐时应用力均匀，以防止