孕妇特殊检查的指标.docVIP

孕妇特殊检查的指标 1.HCG 女性怀疑早孕以后，大家都知道使用早早孕试纸测一下，这个早早孕试纸，就是半定量测量HCG的，也就是绒毛膜促性腺激素，没有怀孕的女性，尿液中的HCG小于25单位，早早孕试纸的敏感度，有的厂家是25个单位，有的厂家是50个单位，怀孕后7～10天就可以测出来。 完整的HCG是由胎盘绒毛膜的合体滋养层细胞产生的，它能促进子宫蜕膜的形成，促使胎盘生长成熟。 HCG在怀孕的前8周增值很快，正常的胚胎，HCG的数值每2.2±0.5天升高一倍，也就是我们常说的大约每2天有一次翻倍。这个翻倍一直维持到受精后8周，达到峰值，这个峰值继续维持2周后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。 因此，HCG可以来判定是否怀孕，是否面临流产，而且，HCG在体内有多种存在形式，比如HCG、β-HCG、游离-βHCG等，检查它们在血清中的含量，就可以帮助判断多胎妊娠、葡萄胎、唐氏综合征、宫外孕、胚胎发育迟缓、某些内分泌疾病或肿瘤等。 比如多胎妊娠、葡萄胎时HCG超量增加，唐氏综合征时游离-βHCG增高，超过正常值，而宫外孕、胚胎发育迟缓时HCG水平较低；恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，HCG含量很高，可以达到10万甚至数百万国际单位。 HCG很多情况下都用来判定是否具有先兆流产的可能，末次月经过了一个月之后，HCG的量一般就超过2500，自然流产最多发生在孕早期，因此，如果血清HCG上升不足，则有可能是黄体功能不足，有保胎的必要和先兆流产的可能；如果HCG不仅不增，而且还在下降，则有流产或死胎的可能；当降到600单位以内时，就会难免流产，保胎就不会有什么效果了，反过来，HCG不断上升，就提示保胎效果好。 还有，尿液中的HCG，在流产后两周、足月产后一周、葡萄胎清除后8周，都要转为阴性，如果仍然阳性，则说明仍然有胚胎组织残留或者葡萄胎没有被彻底清除。 有学者报道，怀上女胎的HCG要明显高过男胎的HCG水平，尤其是要看HCG的MOM值，这个值是一个比值，也就是与相同孕周的孕妇HCG的中位数相比，就是MOM值，MOM值大于1，据统计，女胎的可能性更大，小于0.5，男胎的可能性更大。大家可以比较一下。 这里有一个正常怀孕后HCG的血清浓度表格，大家可以参考一下，注意时间是从受孕开始的。 妊娠周数 HCG（IU/L） 0.2～1周 5～50 1～2周 50～500 2～3周 100～5000 3～4周 500～10000 4～5周 1000～50000 5～6周 10000～100000 6～8周 15000～200000 8～10周 11500～289000 10～14周 18300～137000 14～27周 1400～53000 27～39周 940～60000 2.孕酮 孕酮是天然的孕激素，是维持妊娠所必需。之所以孕期检查孕酮，往往是早孕期出于防止孕酮不足、流产和评估保胎的效果而检查的。在这一点上，孕酮与HCG的作用是类似的，但孕酮和HCG又是不一致的，我同样列给大家一个表格，大家可以看到，孕酮在孕期是持续增长的；而HCG，在怀孕早期的增长速度非常快，约2.2天就可以增长一倍，但到受精8～10周达到高峰后，就会迅速下降，这一点与孕酮是不一样的。 表：孕酮正常参考值 孕7 周： 52.7～100.1 nmol/L 孕8 周： 64.6～113.8 nmol/L 孕9～12 周： 78～159.2 nmol/L 孕13～16 周： 98.3～185.7 nmol/L 孕17～20 周： 153.8～241.2 nmol/L 孕21～24 周： 234.6～457.4 nmol/L 孕25～34 周： 403.4～626.2 nmol/L 孕35 周以后： 483.6～776.8 nmol/L 早孕期查孕酮，可以为多胎、葡萄胎、宫外孕、先兆流产和保胎效果提供依据，还可以明确孕妇缺乏不缺乏孕酮，如果因为缺乏导致的先兆流产，补充孕酮后效果是非常好的，甚至可以连续应用2个月，但如果不是孕酮引起的流产，就要根据引起先兆流产的原因，去具体应对。现在很多医院碰到流产的保胎就是给予黄体酮，是很值得商榷的，作用也是非常有限的。 而且，我再重复一遍，黄体酮是激素类药物，如果不是因为母体缺乏而补充，由于它是妊娠X级药物，它是禁止使用的，它会增加畸胎发生率。 3.羊水 羊水，也就是怀孕时子宫羊膜腔内的液体。胎儿活动在羊水里，是一个减震的、温暖的、可自由活动的安全空间。每次产前的B超检查，都会检查羊水的量。由于羊水在怀孕