7-船舶灭火中的危险与应对措施教程分析.pptVIP

7 船舶灭火中的危险与应对措施 7.1 火灾中人员面临的危险与急救 7.2 火灾与干馏 7.3 火灾与化学反应 7.4 水灭火对船舶稳性的影响 7.5 船内脱险通道 通过本章内容的学习，使学员熟悉灭火中的危险和应对措施，包括对伤病员的急救、火灾化学反应对人体的危害、火灾对船舶稳性的影响及船舶应急逃生通道等知识。 7.1火灾中人员面临的危险与急救 7.1.1火灾中人员面临的危险 （1）窒息 燃烧消耗大量氧气，而燃烧产生的二氧化碳又积聚在下部，容易造成人员缺氧而窒息。在灭火过程中，使用的灭火剂放出的气体在阻隔空气的同时也容易造成人员窒息。 （2）烧（灼）伤 烧伤指由火焰和蒸气等单纯高温所造成的机体局部组织细胞损害及机体各种反应。烧伤对机体造成的变化有局部病变和全身反应两种。 （3）化学性灼伤 在扑救火灾的过程当中，一些化学品如接触人体的皮肤、眼睛或者黏膜时，会产生化学性灼伤。 （4）中毒 毒害性物品与人体接触时，可能仅对接触处发生局部作用，也可能因被接触处吸收而造成全身作用。例如，可能对局部皮肤刺激，也可能通过皮肤吸收产生全身中毒症状。但是，如果仅接触眼睛时，很少会出现全身症状。 毒害性物品接触人体的主要途径有：皮肤接触；眼睛接触；通过口腔、鼻、咽喉和肺部吸入；吞咽摄入等。 （5）冻伤 在扑救火灾的同时，如果液化气泄漏，则有可能造成船员冻伤。 7.1.2火灾中对伤病员的急救 对于火场中发现的伤病员，由于灭火环境紧迫、复杂，人力、物力条件受限，因此，既要立即抢救、保存生命又要采取“生命维持”的原则，待条件容许时，可参阅《国际船用医疗指南》的要求作进一步的处置和治疗。 （1）窒息病员的急救 立即将患者转移到安全且空气流通区域，必要时针对性进行人工心肺复苏术。 （2）烧（灼）伤病员的急救 ①迅速脱离现场，尽快帮助伤员脱去着火或热浸渍的衣服。 ②估计烧伤面积和深度，注意有无呼吸道烧伤、合并伤或合并中毒等。 ③对面积不大的肢体烧伤可用冷水或冰水浸泡0.5～1h，可减轻损伤与疼痛。 ④对剧烈疼痛者，可用杜冷丁或吗啡，但有颅脑损伤或呼吸功能障碍者忌用。 ⑤创面处理：可用烧伤制式敷料或其他三角巾、急救包进行包扎，但不要涂龙胆紫一类有色的外用药，以免影响对深度的估计。对较大面积的烧伤，可不包扎，而用干净衣服、被单等手边材料遮盖保护创面，以减轻疼痛，避免污染和再损伤，便于搬运。 ⑥对创面进行包扎时，先将一层油纱布粘敷于表面，再加2～3cm厚的吸收性棉垫，然后自远至近用绷带加以包扎，但勿过紧。包扎期间应注意观察有无伤口渗液，有无异常臭味，还应注意有无发热、伤口疼痛加剧等变化。对头颈部、会阴部创面宜用暴露法，另外大面积创伤也应用暴露法。注意治疗中床单等布的无菌处理，室内空气中也应尽量减少细菌，避免伤处感染，注意痂皮下有无感染积脓，定期检查血常规和体温。 烧伤面积估算 （1）手掌法 伤者本人五指并拢的手掌占总面积的 1% 五指自然分开的手掌面积约为 适合于小面积烧伤测量 1.25% 以人全身体表面积为100%，将身体各自然部位的面积所占的百分比近似值，划分成若干个9%。即头颈部占体表面积9%(1×9%)，每一上肢占9%(双上肢2×9%)，躯干(含会阴1%)占27%(3×9%)，双下肢(含臀部)占46%(5×9%+1%)，共为11×9%+1%=100%(如图所示) （2）中国新九分法 成人体表各部所占%示意图 3个3 头面颈 5，6，7 双上肢 13，13，5+1 躯干臀会阴 7，13 ，21 双下肢 烧伤深度 三度四分法 I度 浅II度 深II度 III度 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后 I度 表皮浅层，生发层健在 局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。 3-7天后脱屑愈合，不留疤痕 浅II度 表皮生发层、真皮乳头层 红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。 1~2周左右愈合，通常不留疤痕 深II度 真皮深层，即网状层 痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕 III度 全层皮肤，甚至伤及皮下组织 创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 除非面积很小，一般需手术植皮 （3）化学性灼伤病员的急救 ①立即脱掉被化学污染的衣服和鞋，立即用大量的清水冲洗皮肤上的化学品，持续冲洗至少10min。如在皮肤上仍残留有化学品的痕迹，再继续冲洗10min。 ②如果化学灼伤面积较小，则每10min给病人喝半杯水